打疫苗先吃止痛藥超NG！2種人吞太多「肝毒、腎傷」恐致死…藥揭最佳服藥時機

記者江宜潔／綜合報導

本土疫情持續延燒，追打疫苗也成為關鍵解藥，不過許多人在面對混打第三劑的強烈副作用之前，總會先準備一堆止痛藥以備不時之需，甚至是「預防性投藥」，但皆種完疫苗到底該不該吃止痛藥？亦或服藥後是否會讓肝臟受傷？藥師也對此教大家正確用藥觀念，以防吃出問題！

止痛藥屬家庭常備用藥之一，民眾常會因需求而自行使用，而台北市立聯合醫院陽明院區藥劑部藥師蘇柏名對此表示，許多人常問：「止痛藥到底傷哪裡？」其實大部分藥物不是肝代謝就是腎代謝，因此勢必會對肝臟、腎臟造成一定負擔，但也無需為此拒用，因為大部分依據醫師或藥師指示下所使用的止痛藥，都是安全的。

◆止痛藥用多了，真的會傷肝腎？

首先，可拿來止痛的藥有很多種，其中民眾最容易取得的有2種，第一種是乙醯氨酚（Acetaminophen），也就是普拿疼的主成份；另一種則為NSAID類，也就是「非類固醇抗發炎類」的藥物，而2者機轉並不相同。

蘇柏名指出，乙醯氨酚大約90％是由肝臟代謝，因此服用過量的確會產生肝毒性，造成肝臟發炎或中毒。至於非類固醇消炎止痛藥，大部分也是經過肝臟代謝，但這類藥品更危險的副作用其實是針對腎臟，使用這類藥品會影響腎臟血流，讓腎絲球過濾率下降進而造成傷害，所以有慢性腎臟病的患者務必非常小心。

◆使用止痛藥的建議劑量？

服用過量止痛藥會造成肝臟損傷，主要原因為「乙醯氨酚」導致，這種藥對正常成人的最大劑量，建議一天別超過4公克（4000mg），若是小朋友則每公斤別超過150mg，所以20公斤的小朋友一天不能吃超過3公克。因此，市面上販售的普拿疼一顆大約500mg，民眾一天千萬別吃超過8顆，否則恐出現急性肝臟中毒。

另外，肝臟要代謝的不只是藥品，像是酒精、食物等都需要透過肝臟代謝，其中酒精代謝本身對肝臟來說並非小負擔，因此經常應酬或每天喝酒的人，使用乙醯氨酚務必特別注意，每天最大劑量建議別超過2克，也就是4顆左右。

值得注意的是，乙醯氨酚輕微中毒恐會有厭食、噁心、嘔吐等現象，若症狀再加重一點就會感到右上腹疼痛，更嚴重則有可能出現黃疸、肝昏迷等現象，乃至最嚴重者就會致死。

◆打疫苗要預投止痛藥嗎？

一般來說，無論是乙醯氨酚或非類固醇消炎止痛藥，都不建議一次大量使用，尤其以成人來說，500mg普拿疼建議4至6小時吃一顆就好，不要因為疼痛就一次吞2、3顆，效果不一定成正比。至於什麼時候吃？以頭痛或經痛為例，有一點微痛感就可以吃，才能在疼痛逐漸加強前獲得控制。

那是否需預先投藥？藥師強調：「倒不需要！」除非很確定疼痛的時間，不然預先投藥只會讓肝臟白白受到傷害，因此打疫苗也不需要預先吃止痛藥，若疫苗接種後有疼痛、發燒等狀況當然可服用，但不一定都會燒會痛，等到開始出現輕微症狀再吃就好。

◆使用止痛藥的注意事項？

蘇柏名表示，若民眾平時習慣使用普拿疼止痛，要注意千萬不可和酒精併服，這會增加肝臟負擔，嚴重甚至會造成急性肝衰竭。此外，本身已有慢性肝炎或肝硬化的患者，想使用這類止痛藥最好先詢問醫師或藥師。

若出現肝臟受損現象，建議先前往醫院掛急診，讓醫師判斷是否需給予解毒劑或洗胃，至於洗腎或有慢性腎衰竭的病人，建議不要使用非類固醇的消炎止痛藥，這可能會加重對腎臟的傷害。