重大醫保詐騙！陸醫事人員偽造病歷　詐領百萬醫保金

大陸國家醫療保障局於14日公布首批醫保支付資格管理制度典型案例，其中內蒙古自治區赤峰市巴林左旗濟仁中醫醫院爆發重大詐騙醫保案件，6名醫事人員涉嫌偽造大量醫療文書，非法詐取醫保基金20.3萬元人民幣（約86.34萬元新台幣）。

據《澎湃新聞》報導，大陸國家醫保局網站9月14日公布第一批各地醫保部門落實定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度典型案例。其中包括內蒙古自治區赤峰市巴林左旗濟仁中醫醫院欺詐騙保案例。

通報稱，赤峰市醫保局於2025年3月的例行檢查中發現，該院在2023年1月至2025年3月期間，違法違規使用醫保基金高達204萬元人民幣（約867萬元新台幣）。其中6名醫事人員涉嫌偽造67份CT（電腦斷層掃描）和DR（數位化X光檢查）檢查報告單，以及50份虛假病歷，藉此詐取醫保金，欺詐騙保金額高達20.3萬元人民幣（約86.34萬元新台幣），醫事人員偽造住院紀錄騙保9.03萬元人民幣（約38.4萬元新台幣）。

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《新浪財經》指出，這些醫事人員採用模版式手法，批量製造圖像相同、報告雷同的醫療文書。部分涉案人員更是一邊在院內虛假「掛床」住院，一邊仍在進行診療活動。更令人震驚的是，有醫務人員因雷同病例問題被暫停醫保支付資格後，恢復資格時仍繼續從事更嚴重的詐騙行為。

經調查後，該案件已移交大陸公安機關處理。目前公安機關已對其中3人執行逮捕，另有3人被取保候審。