OL頻尿吃抗生素沒效！驗尿無菌竟是「間質性膀胱炎」

許多女性出現頻尿症狀時，往往第一時間自行服用抗生素，卻遲遲不見好轉。若頻尿合併脹尿時下腹劇痛，且抗生素治療無效，應高度懷疑是「間質性膀胱炎」，而非一般泌尿道感染。

顧家醫療總院長顧芳瑜醫師分享，曾有一名三十多歲的女性上班族，長期出現急尿、頻尿且尿量少等症狀，起初以為是普通的泌尿道感染，服用抗生素一段時間後卻毫無起色。後經診所驗尿檢查，發現尿液中並無細菌感染跡象，才確認是間質性膀胱炎所致。

顧芳瑜指出，間質性膀胱炎是一種慢性非細菌性膀胱發炎疾病，初期症狀與泌尿道感染極為相似，因此常遭誤診。此病有一項較為典型的症狀，即「膀胱脹滿時下腹會劇烈疼痛」，嚴重時甚至可能引發痙攣或出現血尿。此病男女皆可能罹患，但特別好發於女性，根據統計，男女患者比例為1比9，患者中高達九成為女性。

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目前間質性膀胱炎的成因尚不明確，醫學界臨床觀察推測可能與膀胱內壁保護黏膜層損傷有關。顧芳瑜說明，確診需透過「膀胱鏡水擴張術」進行檢查，屬門診手術。在膀胱鏡檢查下，可見膀胱黏膜出現片狀出血點（腎絲球狀出血），或特定患者會出現呈裂痕狀、放射狀血管增生的「Hunner病灶」（潰瘍），這些病徵正是導致膀胱壁長期慢性發炎的原因。

在治療方面，顧芳瑜表示，由於間質性膀胱炎的核心概念為「膀胱黏膜受損」，臨床上常採用「玻尿酸灌注」方式，使玻尿酸附著於膀胱壁形成保護層。除玻尿酸外，亦有口服藥物、抗凝血劑（如肝素搭配類固醇）、生長因子或PRP等多種治療方式可供選擇。目前健保針對玻尿酸灌注提供專案給付，半年最多可達九瓶。

顧芳瑜也提醒，間質性膀胱炎如同許多慢性病，治療重點在於大幅改善症狀及減少發作頻率，透過專業治療將原本高達十分的不適與疼痛感控制降低至兩三分，即可顯著提升生活品質。患者日常應學習放鬆，飲食上則應盡量避免咖啡、酒、辛辣與酸性食物，有助於降低發作機率。

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