59歲男半年內4度心跳停止！醫揪病因竟是「血管抽筋」

59歲的洪先生過去無明顯心血管疾病病史，僅有長期抽菸習慣，卻在短短半年內經歷4度心跳停止的生死關頭。台北慈濟醫院心臟功能室主任葉冠宏透過心電圖檢視、心導管誘發測試，結合患者半年內多次心跳停止的病史，最終確診罕見且嚴重的「雙側冠狀動脈痙攣」。 

根據台北慈濟醫院心臟血管外科主治醫師徐展陽說明，洪先生自前年底起曾兩度因到院前心肺功能停止（OHCA）送醫，當時原本研判為房室傳導阻滯，經裝置心臟節律器後出院。不料近期再度發生OHCA，緊急送抵醫院時情況十分危急，院方立即啟動葉克膜輔助心肺復甦術（ECPR）機制，於數分鐘內完成葉克膜裝置，成功在黃金時間內穩定生命徵象。 

葉冠宏進一步解釋，冠狀動脈痙攣與一般動脈阻塞不同，是血管突然劇烈收縮導致血流瞬間減少甚至中斷，進而誘發致命性心律不整與心臟停跳。洪先生初期接受抗痙攣藥物治療後一度轉危為安並移除葉克膜，未料住院期間仍再度發生心跳停止，需再次緊急搶救與二度葉克膜裝機。 由於單靠藥物無法控制洪先生的病況，醫療團隊跨科整合治療，由心血管內、外科與胸腔外科合作，先後採取多項措施。

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首先放置冠狀動脈支架以避免病發時血管攣縮導致缺氧；其次植入心臟去顫器，在偵測到異常心室顫動時自動發出電流刺激以恢復正常心律；另外進行胸腔交感神經燒灼阻斷手術，因交感神經系統控制心跳與血壓，阻斷胸交感神經可降低心臟的交感神經張力，進而降低發作風險。 

葉冠宏指出，冠狀動脈痙攣常與高血壓、高血脂、糖尿病等三高族群有關，同時也與自律神經失衡有關，特別是交感神經過度活化容易導致血管異常收縮。部分患者發作前會出現胸悶、胸痛、心悸或冒冷汗等症狀，但也可能如洪先生般毫無預警直接發生致命心律不整。 

徐展陽強調，院外心跳停止患者整體存活率僅約一成，能否成功搶救的關鍵在於是否在黃金時間內進行高品質心肺復甦與葉克膜支持。經過多重治療介入，洪先生恢復良好，術後1個月已能行走自如，順利脫離猝死威脅，回到正常生活。他也在出院後下定決心戒菸。 兩位醫師均提醒民眾，若出現不明原因胸悶、胸痛或突發心律不整，應儘速就醫接受心電圖或心導管檢查，及早診斷與治療，才能有效降低猝死風險。平時應養成規律運動、均衡飲食、控制三高並遠離菸害，才是守護心血管健康的根本之道。

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