「輕症加號需轉診單」台大澄清是宣導　北榮院長盼患者自律

台大醫院一向人滿為患，患者、家屬凌晨排隊搶當天現場掛號已是常態，部分患者也會直接敲診間大門，請託醫師開立加掛單。不過，最近台大診間外的電視跑馬燈秀出「輕症病友請持醫療院所轉診單加號」等句，讓患者擔心無法加掛，掛號難度愈來愈高。

對此，根據《聯合新聞網》報導，台大醫院解釋，是否加號仍由主治醫師自行評估，公告用意是鼓勵輕症民眾至基層醫療院所就診，「是建議，而非強制」。台大醫院企劃管理部主任邱瀚模則直言，「分級醫療為國家政策，不執行的是政府，不是台大。」

健保署要求大型醫院門診營收占比，如果醫師收治太多門診患者，健保點數給付可能被斷頭，進而影響績效。要是拒絕民眾敲門加號，則常被罵「沒有醫德」，這情況相當不合理，體制造成的痛苦均加諸於醫學中心醫師身上，而政府並未提供相應資源。邱瀚模指出，這公告反映台灣醫療亂象。

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台北榮總院長陳威明說，符合健保署要求，不會強制輕症患者不能掛號、加號，門診掛號沒有任何改變。陳威明說，台大醫院、北榮都是國家級的醫學中心，以收治重症、住院患者為主，並希望落實分級醫療，健保才能走的長久。

陳威明說，為讓門診比例不要增加，現行措施是不要廣開門診，因此，自2、3年前開始，周六除兒童醫學科有開診外，其他科別都關診，避免醫護人員過勞，其次夜診一定在晚上9點前結束。但確實無法強制輕症病人不要掛號，因為「每個人都認為自己的病是最嚴重的」。

「病人無法區分輕重症，是無辜的，但病人需要自律。」陳威明指出，舉例來說，一位病人咳嗽兩天就到醫學中心掛號，這有點超過，但如果已經咳嗽一個月，就應到醫學中心就醫，這沒有錯；以他是骨科醫師來說，如果骨頭在晚上特別痛都不會好，且是夜夜疼痛，就要謹慎看待是不是骨腫瘤，必須到醫學中心檢查，但休息一下、泡個熱水就好，應該就是肌肉疲勞等，不須到醫學中心。

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衛福部健保署代理署長龐一鳴表示，依「健保法」規定，醫療院所需落實分級醫療，要求醫學中心門診營收占比應低於百分之五十五，目前僅屬建議，希望盡量落實。因此，台大醫院目前未強制輕症病人一定要持轉診單才能夠加號，係由主治醫師自行判斷。龐一鳴表示，外界若認為，政府並未落實分級醫療，可提出相關看法及意見，健保署將進一步討論，研擬對策。