長照「退場潮湧現」　沒錢沒人！誰想照顧失能老人？

台灣即將邁入超高齡社會，長期照顧服務體系卻面臨嚴重的財務危機。審計部最新決算報告指出，長照基金收入成長率僅2.4%，遠不及支出成長速度，加上支付標準多年未調整，已造成長照機構營運困難，出現退場潮。

審計部報告顯示，長照基金97%的財源來自稅收，其中房地合一稅占比超過六成，其次為菸稅、遺產稅及贈與稅。2024年整體獲配稅課收入達1267億餘元，但受央行實施不動產選擇性信用管制措施影響，房地合一稅較前年減少7億餘元，加上《菸害防制法》修法後，2024年菸稅收入比2021年減少37億元。

長照基金支出方面，從2020年的416億餘元，增至2024年的773億餘元，四年間增幅高達85.82%。衛福部推估，基金來源將從2026年的1139億餘元成長至2035年的1399億餘元，年成長率僅介於2.07%至2.40%之間，遠低於近年支出年成長率的8.94%至23.10%。

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社團法人台灣社區式長期照顧策略聯盟理事長黎世宏表示，長照支付制度標準自2018年修訂後未再調整，但基本工資和物價持續上漲，導致機構獲利空間縮減。他指出，居家服務員平均月薪已從原本的7至8萬元，下降至4.2萬到4.6萬元之間，這還是滿班員工薪資，已經跟外送員待遇差不多，「外送還不必負照顧責任、服務失能的老人，誰會想來？」

陽交大衛生福利研究所兼任教授李玉春建議，應增加財源管道，如開徵營業稅，並檢討資源用途。她指出，長照2.0開辦以來，62%經費用於生活照顧和家事服務，建議優先提供重症使用，並認為開辦長照保險才是長遠解決之道。