治療「幽門螺旋桿菌」新里程碑！台醫精準殺菌法擺脫蟲蟲危機

記者吳紹尹／綜合報導

許多人以為慢性胃痛、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍與胃癌的產生是因為壓力大或抽菸喝酒，事實上這些胃腸疾病的主因是胃裡有「幽門螺旋桿菌」的感染。

安南醫院醫療副院長許秉毅表示，國內成年人約有一半感染幽門螺旋桿菌，其中五分之一會產生胃潰瘍或十二指腸潰瘍，約1% 會演變為胃癌或胃淋巴癌。另外，根據研究顯示，幽門螺旋桿菌是造成全球胃癌發生的主要原因，有80%以上的胃癌為幽門螺旋桿菌所誘發。因此，如果能夠徹底殺菌，就可以預防胃癌的發生。

• play_circle_outline 預測未來會得什麼病？北榮破解「基因密碼」精準處理　預防疾病發生

許秉毅分享，67歲的羅先生長年為胃痛所苦，在他院接受胃鏡檢查後，發現有胃潰瘍及「頑固性幽門螺旋桿菌」感染，經兩次除菌治療都失敗，後來透過上網查詢，得知安南醫院可經由「精準醫學」治療頑固性幽門螺旋桿菌，於是至安南醫院就醫。許秉毅指出，頑固性幽門螺旋桿菌除菌失敗的主因，為細菌產生「抗藥性」或感染者「對藥物代謝過快」所造成；後續他透過細菌的抗藥性試驗與基因檢測，設計羅先生的「客製化精準除菌處方」，成功治癒了羅先生的幽門螺旋桿菌感染，使其遠離胃潰瘍及罹患胃癌的風險。

目前台灣醫師在治療幽門螺旋桿菌時，多採用傳統的「標準三合療法」，也就是兩種抗生素加上質子幫浦抑制劑；但隨著近年細菌抗藥性的增加，三合療法的除菌率已下降至82%。為了改善除菌效果，許秉毅副院長與高雄醫學大學副校長吳登強、美國貝勒醫學院（Baylor College of Medicine）胃腸病醫學系教授大衛．葛蘭漢（David Y Graham）共同發明了「混合療法」，除菌率高達95%，遠勝三合療法。

近期安南醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄長庚醫院更聯手台大醫院、高雄榮總、台中榮總、花蓮慈濟、國泰醫院、新光醫院、北市聯合醫院仁愛院區等十家國內大型醫院，進行大規模多中心混合療法的臨床試驗，共計918位患者參與研究，證實了混合療法的卓越除菌率。許秉毅副院長提及，此研究還開發出各種除菌治療的療效預測模型，只要輸入每個地區細菌抗藥性資料，便能精準預估除菌療效，且成果最近刊登於國際知名期刊《美國消化醫學雜誌》（American Journal of Gastroenterology）。

• play_circle_outline 74翁攝護腺癌術後受「漏尿」困擾！醫採「可調式懸吊手術」 精準調整阻力

研究共同主持人吳登強副校長解釋，所謂「混合療法」是一種14天的兩段式療法：前7天使用一種抗生素及質子幫浦抑制劑，後7天使用三種抗生素及質子幫浦抑制劑。高雄長庚醫院副院長蔡成枝補充說明，混合療法除菌效果優異，目前已成為「美國消化醫學會幽門螺旋桿菌治療準則」、「東協幽門螺旋桿菌治療共識」、「台灣幽門螺旋桿菌共識」之第一線治療建議處方。

許秉毅副院長分享，除了上述的精準除菌、混合療法，安南醫院近年也開始將人工智慧（AI）導入幽門螺旋桿菌的診斷，與國立高雄科技大學電機與資訊學院院長李財福的研究團隊合作，共同研發了「幽門螺旋桿菌內視鏡影像診斷系統」，可經由患者的胃鏡影像直接判斷是否感染幽門螺旋桿菌，減少切片檢查所需費用，以及切片出血之風險。他提到，此項成果也於今年八月發表於自然科學期刊《科學報告》（Scientific Reports）。未來，「人工智慧 」與「精準治療」的運用，將使幽門螺旋桿菌的診斷與治療邁入新的里程碑。