男嬰「GG卡垢」反覆泌尿道感染2年 小兒醫揭「最理想」割包皮時間
記者吳紹尹／綜合報導
一名男童從1歲開始反覆泌尿道感染，必須以抗生素藥物挨針治療，直至3歲仍持續感染，轉到輔大醫院小兒外科門診檢查，理學檢查時發現男童包皮過長，尿道口僅剩如針孔般大小，泌尿生殖器易藏污發炎，每當發炎時尿布就夾帶著異味，一排尿就會疼痛，也造成男童的排尿恐懼，不僅憋尿也排斥喝水，造成惡性循環。評估後以小兒包皮槍手術移除多餘包皮，降低包皮反覆發炎導致結疤所造成難以清潔的泌尿器官發炎機率，術後追蹤沒有再出現感染情形，排尿順暢，大幅減少男孩父母的擔憂。
男孩包皮割不割？何時割比較合適？都是許多爸媽關切的事，輔大醫院小兒外科醫師蔡煥文表示進行割包皮的成因有許多，評估生殖器的外型有無過長產生病理性苞莖，觀察孩子尿尿時，包皮若先鼓脹似水球般再噴出，如案例僅能透由小孔尿出細細的尿液，或有清潔不易等情形，就會建議要割包皮，別等到反覆包皮炎、龜頭炎或尿路感染時才就醫，但也有人沒有上述困擾就帶著孩子來割除包皮，如宗教因素，或是衛生的觀念。
蔡煥文近幾年發現，台灣越來越多家長在孩童尚年幼時就帶來進行割包皮手術，綜合歸納主要是評估割包皮帶來的好處與小兒包皮槍手術的便利性，如下分述之：
- 較不易藏汙納垢，減少泌尿生殖系統感染發炎問題。
- 新生兒割包皮，面積小不用全身麻醉，局部麻醉，相對安全。
- 嬰幼兒割包皮手術傷口小、出血少，恢復期短，術後好照料。
- 小兒包皮槍割包皮手術約10分鐘即可完成。
- 降低未來配偶子宮頸癌機率。
蔡煥文表示，目前孩童割包皮手術主要分為傳統包皮環切方式與使用包皮槍，傳統環切手術較考驗醫師的執刀技術，但手術傷口較大，出血量較多，相較小兒包皮槍手術時間較短、傷口小、切口較整齊、術後癒合的時間也較快。1歲左右的幼兒時期，是最理想割包皮時間，因為嬰幼兒的痛覺神經相對不發達，傷口癒合的能力強，麻醉風險相對低。目前臨床觀察幼稚園年齡的男童恢復期約3至5天，若孩童年齡較小尚在尿布期，父母要在小朋友大小便後儘速更換尿布，也可以在術後兩周穿著較寬鬆的內褲，避免悶熱或摩擦傷口。有些人等進青少年期才進行割包皮，此階段較易有勃起的生理現象，會些微影響術後恢復情形。
以小兒包皮槍進行孩童割包皮手術雖說不是大型手術，手術後無需住院，當天就能返家，但手術時仍需進行麻醉。蔡煥文表示，門診時父母也很關心手術麻醉的風險，針對小兒包皮槍手術的麻醉方式，通常採取安全性比較高的吸入性氣體麻醉方式，相較過往注射型、靜脈型麻醉降低許多風險，減少對安全上的疑慮。
蔡煥文提醒，男孩生殖器官如有異常或是感染情形，應儘早就醫檢查，針對孩童是否合適進行包皮槍手術，交由專業醫師進行生理醫學評估並與父母雙方達到共識，盡早給予適切的治療。
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