包皮硬如鱷魚皮！男童「小孔包莖」害反覆泌尿道感染

一名國小男童因反覆泌尿道感染就醫，經檢查確認罹患最嚴重的第五級包莖，又稱「小孔包莖」，包皮開口極度狹窄，每次排尿時包皮會先被撐成水球狀，才能緩慢擠出尿液，長期積累的尿液與尿垢更導致包皮嚴重發炎。

收治該個案的顧家醫療總院長顧芳瑜醫師表示，包莖依嚴重程度可分為五級，第五級患者的包皮開口通常僅有針孔般大小。由於男童從小未能將包皮下推清潔，排尿時尿液無法直接排出，只能先在包皮內腔蓄積，將包皮撐成水球後，才能產生足夠壓力讓尿液從小孔慢慢擠出。長久下來，殘留的尿液與尿垢積聚在包皮內，引發嚴重發炎與反覆泌尿道感染。

男童就診時，包皮因長期反覆發炎已幾乎完全失去彈性，顧芳瑜形容摸起來就如同鱷魚皮般粗硬。男童的媽媽原本希望能立即安排割包皮手術，但顧芳瑜說明，由於當下局部發炎過於嚴重，若貿然進行手術，恐增加術後感染風險並影響傷口癒合，因此先為男童開立口服抗生素控制感染，並搭配含類固醇成分的藥膏塗抹，幫助僵硬的包皮軟化、減輕發炎反應。

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經約一個月的治療照護後，男童的發炎狀況終於緩和，才得以順利完成割包皮手術。顧芳瑜提醒，小男生有包莖情況相當常見，家長在日常照護上應多留意孩子的清潔狀況。若發現包皮較緊、不易推下清潔，可先帶孩子至泌尿科諮詢，由醫師評估開立專用藥膏輔助軟化，通常能大幅改善清潔難度。

顧芳瑜特別指出，若觀察到孩子排尿時出現「包皮像水球一樣鼓起，然後才尿出來」的現象，代表包莖狀況已相當嚴重，應盡早尋求專業醫師處理，以避免引發反覆泌尿道感染。