醫師分享,連續兩個月發現兩個食道腺癌患者,一位是不菸不酒不檳榔的年輕老闆,平時喜歡喝酸的飲料,長期胃食道逆流都沒吃藥;另一位也是有胃食道逆流症狀的公教人員。
胃腸肝膽科專科醫師吳宗勤在臉書分享,連續兩個月遇到兩個食道腺癌的患者,「以往我最喜歡拿來勸世的菸酒生,這兩個病人身上都沒有」。另一位是良好國民代表的公教人員,也是只有胃食道逆流症狀,甚至兩年前才在醫院周邊診所做過胃鏡,巴瑞特氏食道,診所醫師沒告知需要持續吃藥或追蹤,病人也因為忙碌而疏忽,就放任食道逆流症狀出現。
吳宗勤指出,接近3公分的巴瑞特氏食道,怎麼樣也該要好好追蹤,就算過往經驗中,台灣人身上要從巴瑞特氏食道,變成食道癌的機率真的少之又少;健保這幾年也開始事前審查給他們做電燒,既然有要放手給大家治療,那想必應該也是看到相關的風險性在上升,要不然一次治療健保動輒破10萬元,沒人會這麼無聊將它放入給付項目中。
吳宗勤提到,這兩位病人的出現,算是一個警惕,雖然都被抓出來,也算是早期的病灶,但過往覺得台灣人的胃食道逆流,以及巴瑞特氏食道不容易出現癌症,看來也被推翻給自己一個觀念更新,有時候就是做得還不夠多,不代表不會出現,遇到看起來不對勁的地方、治療後效果不佳的病人、該做的切片以及追蹤,真的不能夠鐵齒放過。
吳宗勤補充,巴瑞特氏食道治療健保給付規定包括扁平型之食道癌前病變、食道鱗狀細胞高度分化不良病變;巴瑞特氏食道合併分化不良病變,以及長度大於三公分且有腸黏膜化生之巴瑞特氏食道。吳宗勤提醒,診斷為巴瑞特氏食道時,台灣健保給付PPI一年,一年後需做胃鏡確認巴瑞特氏食道狀況,如仍有巴瑞特氏食道則可以繼續服用一年,符合以上相關規定,則須先經過事前審查同意才能治療。