74歲婦憂鬱、恐慌10年無解！醫一查元兇竟是「止暈藥」

一名74歲王女士原本個性開朗樂觀，卻在十多年前更年期後出現恐慌、憂鬱等症狀，長年全身不適，四處求醫卻查找不出原因，直到遇見身心醫學科醫師周伯翰，才發現竟是長期服用的「止暈藥」惹禍。

身心醫學診所院長周伯翰醫師表示，該患者前三年接受賀爾蒙治療，狀況一度穩定，但不久後病情急轉直下，服用抗憂鬱藥物長達十年，即使每天規則服藥，仍會有嚴重憂鬱、恐慌發作，也接受過rTMS治療，但症狀始終未能改善。

周伯翰指出，立即為婦人安排「NIRS腦功能檢查」後，才驚覺「前額葉波形不像憂鬱症」，再進一步觀察後發現婦人面部呆滯、肢體僵硬、行動緩慢與吞嚥困難等「類帕金森」症狀，進一步追蹤雲端病例看見患者因頭暈，十多年來每天吃2顆含有flunarizine（氟桂利嗪）成分的頭暈藥，才恍然大悟，因這款藥物長期服用有導致憂鬱症與帕金森症狀的風險。

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在周伯翰的建議下，婦人停藥短短一週內恐慌症狀大幅減少，配合原本的憂鬱症藥物治療也停下來，情緒也逐漸改善，最終也恢復正常生活。

周伯翰表示，憂鬱症的成因不僅限於心理壓力，某些內科藥物因為會影響大腦的神經傳導物質分泌，也可能是隱藏的危險因子，除了flunarizine止暈藥，常見可能引發憂鬱症狀的藥物還包括：

• 止吐藥（Metoclopramide、Domperidone）
• 降血壓藥（Beta阻斷劑）
• 賀爾蒙治療藥物
• 某些免疫抑制劑
• 抗癲癇藥物

周伯翰進一步說明，過去文獻有「flunarizine」引起的憂鬱症報告，長期服用可能影響多巴胺與血清素的活性，進而導致憂鬱、動作遲緩等症狀，因此，也建議臨床醫師在評估患者時，須從生理、心理、社會、藥物全面性的評估，並且定期評估患者是否有會產生憂鬱與「類帕金森症狀」。

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周伯翰指出，藥物引起的憂鬱症，與一般憂鬱症不同，治療方式也大不相同，他強調，唯有把導致副作用的藥物停用，症狀才有改善的可能，一般而言，藥物濃度下降，患者的憂鬱與帕金森氏症狀會逐漸緩解，恢復後通常不需要再額外服用身心科藥物。

• 長期莫名情緒低落、焦慮
• 抗憂鬱藥物治療效果不佳
• 無法解釋的動作遲緩、僵硬或吞嚥困難
• 原本個性樂觀，但近年來莫名逐漸變得憂鬱寡言

最後，周伯翰提醒，當憂鬱症治不好，可能不是「病」的問題，而是「藥」的問題，如果你或是身邊的親友有長期服藥的習慣，但出現上述狀況，應該立即向專業醫師諮詢，檢視目前使用的藥物是否影響身心健康，避免不必要的長期困擾。