會打牌、算錢就沒失智？醫揭高知識份子易忽略的警訊

前總統馬英九失智與否，引起更多人對此議題的關注。新光醫院失智症中心主任劉子洋指出，教育程度較高、原本腦力較好的族群，可能因「腦本」充足而延後確診，當家人察覺異狀時，病程恐已進展至中重度，民眾對失智症應有正確認知，才不會有所誤解。

根據《ETtoday》報導，劉子洋表示，輕度失智患者生活功能通常仍不差，自我照顧、甚至上班都無礙，購物、打牌等活動並無問題，不代表喪失生活能力。他以數學系教授為例說明，即使認知下降，購物、算錢、找錢對高知識族群來說仍太簡單，所以看不出問題，當家人發現他們連這些事都做不好時，病程可能已非早期階段。

以最常見的阿茲海默症為例，劉子洋說明，患者會先歷經「認知障礙」階段，再到輕度失智，這時近期記憶開始退步，例如昨天電話裡交代過的事，今天又再講一次，而某些較複雜詞彙如成語，也可能一時想不起來。

• play_circle_outline 金溥聰記者會　怒揭馬英九被架空

針對記憶缺損特徵，劉子洋指出，阿茲海默症一開始是近期記憶先受損，例如不記得昨天、上周的事，卻對十年前、甚至年輕時往事記得很清楚。他以打牌為例，輕度失智病人不會忘記規則，卻忘了誰剛出牌、自己是否已出過牌。

劉子洋表示，患者可能上周才交代過某件事，隔幾天卻完全不記得，還堅稱「我沒講過」，這在認知障礙、輕度失智都不罕見。也有人把十年前發生的事，誤認為是昨天才發生，這稱為「虛談」，例如認為某位多年未見、甚至已過世的朋友昨來家裡拜訪，因為記憶與時間排序已混亂。

對於失智症患者是否容易被操控，劉子洋認為，實際情形比外界想像更複雜，有些病人反而會變得更固執、更難被說服，因為患者安全感下降，對周遭人反而更不信任。

• play_circle_outline 馬英九駁失智！醫嘆「這類患者」是照顧者最深的夢靨

劉子洋強調，某些患者會察覺自己不如前，願意早期就醫，但也有人始終認為「老了本來就這樣」，甚至懷疑家人騙他。他建議，家屬不宜硬逼，應透過患者信任的醫師、以健檢或例行評估方式引導，比較有機會降低抗拒。