好痛！燙傷別急著塗藥膏　醫師籲「這款藥膏」長期使用恐延長傷口癒合時間

記者吳紹尹／綜合報導

不幸燙傷皮膚後需小心處理傷口，否則容易傷上加傷。雅丰時尚診所整形外科醫師楊弘維表示，緊急處理是「沖脫泡泡擦蓋送」，另外要記住，別擦白色的銀磺胺乳膏（Silver Sulfadiazine），雖然具有強大的抗菌效果，但長期使用會延長傷口癒合時間。

示意圖／photo AC

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雅丰時尚診所整形外科醫師楊弘維在臉書專頁中發文表示，燙傷範圍會分成三個區塊：凝結區、停滯區、充血區。接觸到最高溫度、受傷最嚴重的是凝結區，這塊的細胞如果壞死，會造成不可逆的傷害。最外圍最不嚴重的是充血區，也被稱作是發炎區，會有些紅腫熱痛的症狀，基本上可以恢復。介於模糊地帶的停滯區皮膚血流有受到影響，也會受到一定的組織傷害，在良好的傷口照護之下，是有機會逆轉局，不過，如果照顧得不好，燙傷傷口就會往壞的方向走。

楊弘維指出，燙傷除了範圍之外，還有燙傷深度的差別，皮膚分成表皮層和真皮層，皮膚之下是皮下脂肪層，脂肪之下就是肌肉層，最深層是骨頭，依據燙傷深度的不同，皮膚會有不同的變化以及臨床症狀。如果到中層燙傷第二度深、全身燒燙傷第三度、深層燒燙傷第四度，通常需要手術治療。而傷口深度，可依圖上臨床症狀辨別：一度燙傷，不用處理等它脫皮，如曬傷、二度燙傷，如常見熱水燙傷。一開始較難分辨是深是淺，必須要幾天來觀察，最大特徵是會起水泡，起很大的水泡的話，要用無菌針頭把皮挑破，把裡面的組織液擠出來，讓整個水泡平貼下去，因為水泡皮是天然的「敷料」，用它來保護傷口是最好的，不建議用會黏傷口一般的紗布來蓋水泡，且吸收滲液能力差，建議用具有較好的吸液能力泡棉類的敷料，二度燙傷初期會有大量的滲液，通常可以2至3天換一次，換藥時也較不會把水泡皮連帶起來。但泡綿敷料較貴，家裡通常不會有，他建議可以常備一種很古老但很好用的敷料「凡士林紗」或是「石蠟紗布」，覆蓋在傷口上可以避免傷口沾黏。另外，傷口上也可以先塗抗生素油膏（如四環黴素），目的都是預防傷口被紗布黏著，使水泡破掉。以及初期不建議使用人工皮，尤其是薄型的，它吸滲液能力太差，前期要換藥的頻率太高。另外，接觸性燙傷，如排氣管燙傷，或是糖尿病足周邊神經病變，造成不自覺的熱燙傷。三度燙傷特點是後來就不太痛，因為表皮神經都燒壞了，只能把死掉的皮清掉，也會留疤，所以看到燙傷處轉白就趕快就醫。

圖／整形外科楊弘維醫師

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楊弘維指出，白色的銀磺胺乳膏是深植人心的燙傷藥膏，具有強大的抗菌效果，但長期使用會延長傷口癒合時間，而據他個人經驗，使用該藥膏會在傷口上形成一層假性痂皮，傷口就無法再上皮化。另外，有傳言說「該藥膏可軟化痂皮還可以自體清創」都是假的。所以要記住燙傷不要擦燙傷藥膏。有些診所主打神奇的燙傷敷料，楊弘維說明，二度淺燙傷的傷口，只要用有適當吸液能力的敷料把它蓋住，讓它處於密閉及潮濕的環境，大部分都會自己好，近代的傷口癒合觀念早就從乾轉濕，不需要什麼特別神奇功效的藥膏敷料。