拒當雪白美人 不再有「痔」難伸

35歲蘇小姐皮膚白，臉部少見血色，被朋友稱為「雪白美人」。因工作忙碌，飲食不正常，有便秘的困擾。某天上班時，彎腰撿拾地上物品起身後，忽然頭暈目眩，幾乎站不穩，趕緊到台北慈濟醫院急診，醫師仔細問診及檢查後，發現蘇小姐因痔瘡造成長期慢性失血，有嚴重貧血現象。

台北慈濟醫院大腸直腸外科主任蕭光宏以「組織凝集儀痔瘡切除術」為蘇小姐切除痔瘡，住院一天即出院，恢復狀況良好，血色素漸漸回升，不再臉色蒼白。

蕭光宏指出，痔瘡組織是肛門內正常的襯墊組織，當襯墊組織異常增生，就形成所謂的痔瘡。痔瘡是肛門很常見的疾病，雖然不是嚴重的疾病，卻對生活造成困擾。腫、脹、疼痛、流血，是痔瘡常見症狀，可分內痔及外痔。

從肛門進去大約1.5公分左右是直腸與肛門的交界，這交界之內的痔瘡組織增生稱為內痔，交界之外的痔瘡組織增生稱為外痔。內痔組織擁有豐富的血管，所以有鮮紅色出血的症狀，但是痛覺神經較少；外痔的痛覺神經敏銳，血流不若內痔多。

慢性便秘、長期腹瀉，或是因腹壓增大，例如過度用力解便或懷孕，都是造成痔瘡的可能原因；而不正確的排便習慣，更是關鍵成因。蕭光宏建議，痔瘡患者應多攝取膳食纖維，並多喝開水來防止便秘；如廁時只要前一段糞便排出來就算完成，不需為了排更乾淨而過度用力或是上廁所時間過久，更應該專心如廁，避免閱讀書報或是滑手機。

痔瘡的治療方式依病情嚴重程度而不同，一般沒有症狀或症狀輕微，可以先改善生活習慣，包括高纖維飲食、多喝水，來改善排便狀況；另外，急性腫大疼痛時，可以溫水坐浴來降低肛門壓力、紓緩症狀；或使用藥膏、塞劑及口服消炎止痛藥，減輕肛門不適。蕭光宏主任指出，當內痔變成大出血或脫出，且藥物治療無效時，嚴重影響生活品質，則建議採取手術治療。

現今臨床治療的手術方式有傳統痔瘡切除術、痔瘡環狀切除術、超音波諧波刀(Harmonic Scalpel)痔瘡切除術，以及組織凝集儀(LigaSure)痔瘡切除術。蕭光宏表示，組織凝集儀痔瘡切除術是目前成效佳且預後良好的治療方式，手術的原理是將血管與組織先凝結再切割，手術過程快速且出血量少，因為不需過度使用電燒燒灼止血，或是過度縫合止血，因此傷口癒合情形良好，術後疼痛感降低，可縮短病人恢復的時間，病人術後滿意度大大提升。台北慈濟醫院大腸直腸外科執行「組織凝集儀痔瘡切除術」，截至目前為止已約7700多例，並獲得SNQ國家品質標章，且吸引許多國內外醫師來交流學習，為痔瘡所苦病人提供更適切的治療。

痔瘡的症狀多樣，嚴重程度也不一，治療重點不外乎先從個人飲食與排便習慣著手。蕭光宏提醒，一旦發生痔瘡症狀，且持續未改善，切勿聽信偏方胡亂投藥，務必尋求專科醫師診治才是上策。

中時 葉書宏