回診前狂運動！糖尿病男「血糖忽高忽低」　醫示警：會引發胰島素阻抗

一名40多歲男性糖尿病血糖控制不佳的患者，醫師提醒要運動，沒想到回診時竟然出現低血糖，詢問後得知，他平常很少運動，但回診前狂做中強度運動，運動量劇烈變化讓胰島素阻抗出現變動。

書田診所家醫科主任何一成醫師表示，血糖應該要控制在目標值範圍之間，太高、太低都不好，一般空腹血糖目標值為80至130mg/dl，餐後血糖目標值為80至200mg/dl。糖化血色素目標值5-7%、胰島素阻抗正常值小於1.5。

該患者上次回診，空腹血糖高達212mg/dl，餐後血糖268 mg/dl，糖化血色素8.6%，胰島素阻抗指數2.5，整體情況都偏高，控制狀況不好，後續給予運動與飲食衛教，並調整胰島素劑量。

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沒想到下一次回診，患者的空腹血糖68mg/dl，餐後血糖108 mg/dl，胰島素阻抗指數1.6，且出現頭暈、冒冷汗等低血糖症狀。問診後得知，患者的飲食量大致均衡穩定，平時很少運動，但驗血前幾天想起要運動，便開始每日做中強度的運動1小時至1.5小時。

何一成說明，該患者因每日運動量的劇烈變動，讓胰島素阻抗出現變化，也讓原本處方的胰島素作用太強，導致血糖下降。建議每日規律定量運動，如想增加運動量，應逐步增加，並與醫師討論調整胰島素劑量。

另外，胰島素阻抗是指人體細胞對於胰島素的敏感性降低，胰島素阻抗指數越高，敏感性就越低，導致血液中的葡萄糖無法順利進入細胞，因此身體需要更多胰島素，協助血糖的代謝，若胰島素不足，會使血糖濃度升高，除了糖尿病之外，肥胖、心血管疾病、脂肪肝、代謝症候群等，都與胰島素阻抗相關。

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運動會使胰島素阻抗降低？何一成表示，運動量大，改善胰島素阻抗就多，運動量少，改善胰島素阻抗就少，所以當運動量突然劇烈變動，也會使血糖變動幅度變大。

何一成提醒，想要「改善胰島素阻抗」，飲食方面應避免攝入過量的碳水化合物，並減少攝取脂肪、糖、紅肉等，建議高纖維飲食，包括足量的蔬菜、水果、全穀物等。運動方面，阻力運動與有氧運動皆可降低胰島素阻抗，阻力運動像是伏地挺身、彈力帶、啞鈴等；有氧運動如游泳、快步走、跳繩等。