一名40多歲男性糖尿病血糖控制不佳的患者,醫師提醒要運動,沒想到回診時竟然出現低血糖,詢問後得知,他平常很少運動,但回診前狂做中強度運動,運動量劇烈變化讓胰島素阻抗出現變動。
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書田診所家醫科主任何一成醫師表示,血糖應該要控制在目標值範圍之間,太高、太低都不好,一般空腹血糖目標值為80至130mg/dl,餐後血糖目標值為80至200mg/dl。糖化血色素目標值5-7%、胰島素阻抗正常值小於1.5。
該患者上次回診,空腹血糖高達212mg/dl,餐後血糖268 mg/dl,糖化血色素8.6%,胰島素阻抗指數2.5,整體情況都偏高,控制狀況不好,後續給予運動與飲食衛教,並調整胰島素劑量。
沒想到下一次回診,患者的空腹血糖68mg/dl,餐後血糖108 mg/dl,胰島素阻抗指數1.6,且出現頭暈、冒冷汗等低血糖症狀。問診後得知,患者的飲食量大致均衡穩定,平時很少運動,但驗血前幾天想起要運動,便開始每日做中強度的運動1小時至1.5小時。
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何一成說明,該患者因每日運動量的劇烈變動,讓胰島素阻抗出現變化,也讓原本處方的胰島素作用太強,導致血糖下降。建議每日規律定量運動,如想增加運動量,應逐步增加,並與醫師討論調整胰島素劑量。
另外,胰島素阻抗是指人體細胞對於胰島素的敏感性降低,胰島素阻抗指數越高,敏感性就越低,導致血液中的葡萄糖無法順利進入細胞,因此身體需要更多胰島素,協助血糖的代謝,若胰島素不足,會使血糖濃度升高,除了糖尿病之外,肥胖、心血管疾病、脂肪肝、代謝症候群等,都與胰島素阻抗相關。
![▲▼書田診所家醫科主任醫師何一成說明胰島素阻抗變化。(圖/書田診所提供)](https://cdn2.ettoday.net/images/7812/d7812369.jpg)
運動會使胰島素阻抗降低?何一成表示,運動量大,改善胰島素阻抗就多,運動量少,改善胰島素阻抗就少,所以當運動量突然劇烈變動,也會使血糖變動幅度變大。
何一成提醒,想要「改善胰島素阻抗」,飲食方面應避免攝入過量的碳水化合物,並減少攝取脂肪、糖、紅肉等,建議高纖維飲食,包括足量的蔬菜、水果、全穀物等。運動方面,阻力運動與有氧運動皆可降低胰島素阻抗,阻力運動像是伏地挺身、彈力帶、啞鈴等;有氧運動如游泳、快步走、跳繩等。