8旬翁關節染蜂窩性組織炎！植入「3D列印模具」阻斷細菌感染

記者吳紹尹／綜合報導

81歲的江伯伯一年前接受右膝人工關節置換手術，三個月前右膝關節腫痛，被診斷罹患膝蓋蜂窩性組織炎，吃了抗生素，右膝蓋關節仍紅腫甚至越來越痛，坐立難安。

江伯伯後來至中國醫藥大學附設醫院骨科部人工關節科醫師林宗立的門診，經診斷是人工膝關節受到細菌感染，建議接受兩階段手術。於10月接受完第一階段手術，移除人工關節並先置入本院自行開發的｢3D列印活動型骨水泥」。術後第二天江伯伯即可使用輔助器下床行走，膝關節活動度如正常人良好，傷口紅腫也消退。江伯伯直呼，｢原來感染的源頭是人工關節，怪不得蜂窩性組織炎一直吃抗生素治療都不會好」。

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依據衛福部統計，台灣平均每年約有1萬5千人次置換人工膝關節，年齡分布在60－70歲。林宗立指出，人工膝關節置換是老年人普遍且成熟的手術，成功率極高，但偶爾還是會有術後感染的可能性，發生率約1％；發生感染主要症狀包括膝關節疼痛、傷口紅腫、竇道化膿、及蜂窩性組織炎久病不癒等，若延遲正確治療造成必須反覆手術與拔除人工關節，嚴重者導致關節功能永久喪失。

林宗立進一步分析，慢性人工膝關節感染的標準治療為兩階段手術：第一階段手術為移除人工關節、並置入含抗生素的活動型骨水泥，文獻顯示，感染治療成功率因此高達 92%-95%，待感染控制後，再進行第二階段手術移除骨水泥及人工關節再置換手術，可大幅降低感染復發。林宗立表示，與過去靜態型骨水泥相較(膝關節需打直無法活動且需打石膏固定)，置入活動型骨水泥的膝關節活動角度大，可減少關節攣縮及肌肉萎縮，利於第二階段重建手術。

近年來傳統手作、翻模或市售活動型骨水泥因設計上較粗糙或力學不穩定，產生不少骨水泥相關的機械性併發症，如骨水泥破裂鬆脫或關節脫臼，導致膝關節功能反而變差、療程延長、需再接受手術並增加重建手術的困難度。林宗立醫師團隊研發的「3D列印活動型骨水泥」能顯著控制感染，改善關節功能，增加活動角度，並減少併發症。

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目前「3D列印活動型骨水泥」已獲得多項專利認證、技術移轉、及多篇國際期刊發表，林宗立醫師表示，若接受人工膝關節置換術後，傷口周邊有疼痛紅腫化膿，經治療後沒有改善，就有可能是人工關節感染，需盡速就醫治療。