圖、文／潮健康
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近日有媒體指稱，葡萄牙足球巨星C羅（Cristiano Ronaldo）為了使小兄弟「更為壯觀」，竟在其生殖器注射「肉毒桿菌」，消息一出引發各界譁然。衛福部雙和醫院泌尿科主任吳佳璋醫師接受專訪說明，肉毒桿菌注射能讓陰莖在勃起前視覺效果增大，不過對於勃起後的長度增加，幫助實是相當有限。
打肉毒桿菌讓小兄弟「變雄偉」？ 醫：對增加「勃起後長度」效果有限
吳佳璋醫師表示，一般而言，肉毒桿菌的原理是讓「肌肉鬆弛」，如在復健科患者肌肉緊繃的應用上，有放鬆肌肉的效果；在整形外科的運用則可幫助減少面部細紋。在陰莖增大方面，肉毒桿菌透過阻斷肌肉與神經受體的連結，影響「乙醯膽鹼」訊號傳遞，進而讓肌肉鬆弛，整體陰莖視覺上呈現出拉長的效果。
不過，肉毒桿菌僅能施打在陰莖的皮下部位，並不能注射進海綿體中。吳佳璋醫師說明，陰莖中的海綿體組織為身體血液循環的一部份；若將肉毒桿菌施打進入全身血液循環內，有可能導致呼吸系統或心血管系統的影響。而陰莖的勃起需藉由海綿體充血膨脹達成，因此肉毒桿菌並不能幫助陰莖勃起後的長度增加。
哪些方法有助於陰莖增大？ 打針、手術、人工皮都有效果？
除了施打肉毒桿菌，還有哪些手術亦可幫助陰莖增大？吳佳璋醫師指出，以目前的醫療技術而言，是可以借助手術的方式來達成效果。不過，並非所有手術都能增長勃起後的陰莖長度。大致上陰莖增大手術可從「增粗」、「增長」2大方向著手；增粗手術則以人工真皮移植、玻尿酸或膠原蛋白注射為主：
1. 人工真皮移植：透過填充人工真皮於陰莖的真皮層，使陰莖的周徑變大、達到整體體積膨脹的效果。通常會搭配龜頭的玻尿酸注射，使陰莖整體看起來更為協調。好處是安全性高、人體對於人工真皮不會有排斥反應，整題而言能提升陰莖粗度、但無法增加陰莖的長度。
2. 膠原蛋白/玻尿酸注射：於陰莖真皮層、龜頭平均注射膠原蛋白或玻尿酸，達到整體增加的效果。相較於手術更為保守、安全性也較高，但無法增加勃起後的陰莖長度。
增長手術則有以下選擇：
3. VY式陰莖增大術：在陰莖根部恥骨上部位切開V字型缺口、並縫合成Y字狀，可初步增長約1公分左右，也能幫助勃起後的陰莖長度增加。若患者過於肥胖，則可考慮配合下腹部恥骨上局部抽脂，將覆蓋於陰莖根部周圍的脂肪消除。
4. 陰莖懸韌帶釋放術：透過截斷陰莖根部的「陰莖懸韌帶」做橫切縱縫、釋放陰莖的長度，可增加勃起後的陰莖長度約1-3公分左右。
吳佳璋醫師表示，手術完成後傷口可能出現疼痛或發炎的情形，在服藥後即可緩解且對生活不會有重大的影響，疼痛或不適感大多可於1週內緩解。建議男性患者開刀後，一個月內宜避免性行為，如遇晨間勃起等自然生理現象，只要傷口無出血、腫脹皆屬正常，患者無須過度擔憂。
割包皮能讓陰莖變得更大？ 醫澄清：符合「2條件」才有可能
不少男性認為「割包皮」有增大陰莖的效果。吳佳璋醫師澄清，對處於青春期之前的男性而言，若包皮開口較窄、無法退出至龜頭之後，割包皮確實可避免陰莖發育不良。不過若為成年男性，只是單純的包皮過長、並無包皮箝頓造成龜頭無法露出者，割包皮手術並不會增加男性陰莖的長度。
另外，也有家長擔心小孩陰莖長度過短，擔心發育不良而至泌尿科求診。吳佳璋醫師表示，未成年男孩陰莖發育較為遲緩的原因，大多與肥胖或體重過重有關，可從兩個層面來討論：一是過多的脂肪覆蓋陰莖的根部、使陰莖露出的部分減少，造成視覺上的短小；二是肥胖導致男童體內過多的脂肪細胞代謝後，女性荷爾蒙濃度相對增加、影響陰莖發育。
因此，吳佳璋醫師呼籲家長，應適度地幫助孩子維持該年齡正常的體重，適度減肥有助減少覆蓋在恥骨上方過多的脂肪。不過，孩子若無過胖、陰莖仍過度短小，就要懷疑其內分泌系統中的生長激素是否充足，可透過抽血檢測得知。16歲後陰莖大致已發育完全，若自覺「不夠雄偉」，可與泌尿科醫師討論最適合自己的治療方式，幫助重拾自信、並獲得更圓滿的性生活。
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