勃起持續12小時！20多歲男「又硬又痛」竟罹白血病

一名二十多歲男性清晨起床發現陰莖異常勃起，無法消退且伴隨疼痛感，勃起狀態持續超過12小時後才就醫，檢查後判斷為「缺血型陰莖異常勃起」，轉診至大醫院，檢查發現患者白血球濃度異常升高，最終確診為急性骨髓性白血病。

顧家醫療中山分院副院長陳毅軒醫師表示，陰莖異常勃起（Priapism）是指無性刺激情況下，勃起持續超過四小時且無法自行緩解的狀況。臨床上可分為缺血型、非缺血型與間歇性三種，其中缺血型最為常見，約佔九成以上案例。

「缺血型異常勃起通常因陰莖靜脈回流受阻，導致血液滯留、組織缺氧，常與血液疾病或藥物使用有關，」陳毅軒醫師解釋，這類狀況特徵是陰莖硬度極高且伴隨劇烈疼痛。若未及時處置，恐造成海綿體纖維化，進一步導致永久性勃起功能障礙。

針對缺血型異常勃起的治療，陳毅軒醫師指出會先進行海綿體抽吸、灌洗或藥物注射，若效果不佳，可能需進一步施行手術分流，在陰莖與周邊血管之間建立「出口」，幫助滯留血液排出。

相較之下，非缺血型異常勃起較為少見，通常與外傷有關，硬度不完全且多數不會產生明顯疼痛，臨床上大多採保守觀察。必要時可考慮進行栓塞治療，透過導管將栓塞物精準放置於異常血管，阻斷不正常血流以恢復正常狀態。

陳毅軒醫師補充，臨床上陰莖異常勃起的常見原因包括藥物因素，如抗憂鬱藥、降壓藥，或用於治療勃起功能障礙的藥物過量；血液疾病，包括鐮刀型細胞貧血、白血病、多發性骨髓瘤等；外傷，如會陰或陰莖部位受傷；其他疾病如代謝異常、神經系統疾病；以及部分無明確原因的特發性案例。

「該名患者是因白血球過度增生導致血液黏稠度上升，進而阻礙陰莖靜脈回流，才引發陰莖異常勃起，」陳毅軒醫師進一步說明，雖然這類情形相對罕見，但陰莖異常勃起確實可能是白血病等重大血液疾病的首發症狀，民眾仍須有所警覺。

陳毅軒醫師呼籲，若出現勃起超過四小時無法消退、無性刺激仍持續勃起、陰莖硬度過高且伴隨疼痛，或本身有血液疾病病史、正在服用相關藥物者，應盡快就醫。「處置越早，越能降低不可逆的勃起功能障礙風險，也有助於及早發現潛在病灶，及早治療。」