肥胖、胃食道逆流者要小心！微胖男「第一次健檢」意外發現罹食道癌

一名40歲的略胖男性身高170公分、體重80公斤，平時有抽菸習慣。吃多了容易有胃食道逆流的胸口灼熱感，第一次做健康檢查就發現胃和食道交接處有一個腫瘤，切片驚覺是早期食道腺癌。

禾馨民權健康管理診所院長林相宏分享，食道癌最典型的症狀就是吞嚥困難，初期是固體食物吞不下去，常常要配水。不過，有9成的患者，要腫瘤阻塞食道近四分之三時才會出現吞嚥困難，通常已經是第三期，在治療上非常困難。

其他不明顯的症狀包括吞嚥疼痛、胃酸逆流、胸痛等，與胃食道逆流難以區分，如果已到了晚期，還會出現體重減輕、吐血、解黑便，咳血的症狀。

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「肥胖者與胃食道逆流患者要小心食道癌！」林相宏提到，食道在長期胃酸逆流的侵蝕下可能發生食道黏膜變質，就是巴瑞特氏食道（Barrett's esophagus）。巴瑞特氏食道是癌前變化，約5%的胃食道逆流患者會合併巴瑞特氏食道，可能逐漸進展為食道腺癌。

如何預防食道癌？林相宏說明，食道是個管狀構造，上段1/3靠近喉嚨，大多與香檳酒有關；下段1/3靠近胃部，大多與長期胃食道逆流、肥胖有關。

食物方面要避免含有亞硝酸鹽（醃漬、燒烤、煙燻、加工肉品）以及過燙的食物！WHO將超過攝氏65度的熱飲定為食道癌可能的致癌因子，建議民眾覺得食物燙口時，要等食物稍微溫涼後再食用。

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最後，林相宏提醒，食道癌初期大多無明顯症狀，如出現喉嚨卡卡、咳嗽、常清痰、聲音沙啞、食物逆流、火燒心、胸痛、體重減輕務必提高警覺，及時就醫檢查，把握治療黃金期。