足月孕婦車禍骨折　醫採「先剖腹產、後固定骨折」救兩命

彰化一名懷孕後期孕婦遭遇嚴重車禍，左大腿開放性粉碎性骨折，緊急轉送彰基醫學中心後，急診、婦產科、骨科三科即時啟動跨科外傷小組，採「先剖腹產、後固定骨折」策略，成功保住母嬰雙全，母子日前順利出院共度母親節。

彰基急診醫學部主任邱俊杰表示，患者車禍後先送地區醫院，地區急診迅速判斷其左大腿嚴重骨折且懷孕足月，隨即轉送彰基啟動跨科外傷小組。邱俊杰指出，孕婦外傷搶救有兩大關鍵：須優先確保母體安全，才能進一步保障胎兒存活；同時應破除輻射迷思，急症單次CT檢查不會引發胎兒畸形，延誤診斷反而有致命危機。

邱俊杰進一步說明，懷孕晚期遭遇重大外傷，容易引發「胎盤早期剝離」，處置需仰賴跨科團隊合作，非單一科別可完成。他呼籲孕婦若遇嚴重外傷，應儘速送往具備「重度級急救責任醫院」的院所治療。彰基作為彰雲投地區唯一醫學中心，當急診啟動外傷小組時，產科與新生兒科即同步介入，透過跨科整合搶救母嬰生命。

婦產科楊珮音醫師表示，長時間骨科手術與全身麻醉極可能對胎兒造成不良影響，團隊評估後果斷建議先緊急剖腹產、後處理骨折。楊珮音說明，彰基已將產房與新生兒加護病房（NICU）整合於同一樓層，寶寶出生發出哭聲的那一刻，新生兒科團隊已在旁接手照護，完全免去跨棟或跨樓層轉送的風險。

楊珮音也提醒，懷孕後期腹部隆起易造成重心改變、平衡感下降，加上骨盆關節鬆動影響身體穩定度，孕婦反應速度與協調性不如孕前，日常需特別留意。

骨科沈泰杉醫師指出，該孕婦大腿開放性粉碎性骨折，開放性傷口具高度感染風險，需儘速手術。團隊決定先剖腹產確保寶寶安全出生後，隨即進行清創及鈦金屬鋼板固定手術，成功穩定骨折並逐步恢復腿部功能。沈泰杉表示，產婦與新生兒狀況穩定已順利出院，後續僅需定期回診與復健。

此次跨院區、跨科別接力搶救，在急診、婦產科與骨科緊密合作下圓滿落幕，再次印證彰基作為彰化、南投、雲林三地急重症與高危險妊娠醫療重鎮的救治能量。