醫療險擬漲價 金管會：需符合三大條件才准調整

針對醫療保險可能調漲費率，金管會提出三點說明，一、「保證續保」醫療險並未「保證費率」不變，本就可以調整價格，保發中心調費指引，僅是讓調費標準明確化，二、若業者要漲價，須事前通知客戶，三、金管會將審查確保漲價合理性。

金管會保險局主任秘書古坤榮表示，此次費率調整範圍僅限於一年期「保證續保」健康險商品，不包含意外險。金管會要求保險公司若要調整費率，必須在調整前三個月通知保戶，特別是2022年3月前的舊保單持有人，保險公司需派員或透過專人電話進行說明。

為確保費率調整的合理性，保險業者需符合兩大啟動條件：該項醫療險整體損失率高於預期，以及近三年實際損失率超過預期三成。符合條件後，首年調整幅度最高可達三成，後續每年調整上限為一成，直到收支達到平衡。

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金管會指出，自2023年12月起，已將醫療險費率調整從備查制改為核准制。保發中心最新提出的調費指引，主要是為了讓調整標準更加明確化。金管會將依據精算公平調整機制、消費者保障和壽險業穩健經營三大面向進行評估。

造成此波醫療險費率調整的主因，主要來自於新興醫療技術如PRP增生療法、達文西手術等自費治療項目的增加，導致理賠率大幅上升，使得保險業者面臨營運壓力。