百萬保戶注意了！醫療險理賠暴衝　實支實付險調漲幅度曝光

實支實付險損失率高，壽險公司賠到怕，費率怎麼調有譜了。據悉，最快8月底前，金管會就會公布實支實付險費率調整指引，針對過去一段期間內，例如3至5年或10年的損失率過高的保單，第一年最多可調整30％，接下來可逐年調整10％，但仍須經金管會核准。

因本次實支實付險費率調整指引，將包含過去已買的「老保單」，一旦實施，可能影響到數百萬的保戶權益，金管會與業者對此均謹慎看待。

按規劃，假設保險公司有張損失率高達50％的保單，壽險公司可向金管會申請，第一年最多調漲30％的保費，接下來兩年每年調整10％，若為損失率80％，就是第一年可調30％，接下來分五年調整10％，調整到不虧損為止，但並非所有保單都能適用。

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消息指出，適用調費機制的保險商品為「一年期以下傷害保險及健康保險」當年度新送審的保單、已銷售的保單，以及已停售且提供續保的老保單三種，但不含團體保險、旅行平安險、豁免保費等。

為避免保戶反彈，若保險公司要調漲保費，金管會明定，保險公司需兩階段通知「所有」保戶，首先，調漲前要先和保戶預告將調整保費，調整費率後也要再度告知保戶，至於怎麼通知，成為保險公司最棘手的問題。據了解，金管會希望能「面對面」通知，像是視訊、面訪等，降低客訴可能性，但對壽險公司而言，擁有上百萬保戶的保單若要調漲，一一派員會有明顯難度，希望能改成透過電話語音或掛號信件等方式通知，降低人力成本。

壽險公司高層說，受到PRP（增生治療）、外泌體、達文西手術等自費項目激增影響，壽險公司醫療險的損失率暴衝，有些保單損失率甚至高達200％，調漲費率勢在必行。

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不過也有大型壽險公司高層持不同看法，認為即使通過費率調整指引，也傾向不調整老保單的保費，最多就是「停售」損失率較高的實支實付型保單，調整保費後，再銷售新保單。（工商時報）

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