生魚片吃錯恐洗腎！64歲男狂吐、腹瀉竟「急性腎損傷」

64歲男子吃完生魚片後嚴重上吐下瀉，卻自行服用止瀉藥、拖了2天才就醫，檢查發現腎功能急遽惡化，甚至差點需要洗腎。腎臟科醫師洪永祥提醒，生魚片若保存不當或搭配高鹽、高普林飲食，都可能增加腎臟負擔。

腎臟科醫師洪永祥分享，一名64歲、平時熱愛海鮮與海釣的男子，日前深夜吃生魚片後出現嚴重上吐下瀉，原以為只是一般腸胃不適，沒有立即就醫，反而自行購買止瀉藥服用。沒想到拖了兩天才到門診，抽血檢查發現尿素氮與肌酸酐明顯飆高，已因嚴重脫水引發急性腎損傷（AKI），後續緊急轉往急診住院，甚至一度面臨洗腎危機。

洪永祥指出，生魚片本身並非不能吃，但若食材保存、食用方式或搭配習慣不當，可能增加腸胃與腎臟負擔。其中最需要注意的是生魚片造成的急性腸胃炎，若出現劇烈嘔吐、腹瀉，體內水分與電解質大量流失，可能讓腎臟血流灌注下降，進一步誘發急性腎損傷。

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此外，生魚片常搭配醬油食用，若大量沾取高鈉醬料，也可能增加鈉攝取量，對高血壓及腎臟疾病患者更加不利。洪永祥提醒，吃生魚片時應避免把魚肉長時間浸泡在醬油中，醬料適量即可。

對於痛風或高尿酸族群，則要留意海鮮的普林含量。一次吃下大量海鮮，可能增加尿酸代謝負擔；若同時飲酒，酒精也可能影響尿酸排出，再加上利尿造成的水分流失，對原本腎功能較差的人更不利。

洪永祥提醒，部分大型魚類位於食物鏈較高階，可能累積較多重金屬，因此不建議長期、高頻率大量食用。若平時想吃魚，可適度選擇食物鏈較短的魚種，並注意食材來源與保存條件。他也提醒，生魚片最重要的原則是新鮮、衛生、適量。尤其長者、慢性腎臟病、痛風、高尿酸或心血管疾病患者，更應注意飲食內容與水分攝取。

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如果吃完生魚片後出現持續嘔吐、嚴重腹瀉、明顯口渴、頭暈、倦怠，甚至尿量明顯減少等情況，不應只靠止瀉藥硬撐。洪永祥呼籲，嚴重腸胃症狀合併少尿時，應儘速就醫，及早補充水分並檢查腎功能，避免從一場聚餐演變成急性腎損傷。