大拇趾外翻開刀還會復發？醫警告：角度超標就要截骨

62歲葉先生熱愛登山健行，六年前疑因運動鞋不合腳導致右腳拇指外翻，曾在外院接受軟組織矯正手術，但今年初舊疾復發，行走疼痛再度讓他與山友的登山行程失約。經截骨矯正手術後恢復良好。

衛生福利部臺中醫院骨科周育名醫師表示，葉先生就醫時X光顯示右腳拇指外翻角度達27.8度，已屬中度拇指外翻，先前的軟組織矯正手術對此程度已無效，因此建議接受截骨合併矛式鋼板固定手術。術後第二天即可下床行走，術後兩個月回診時，X光顯示外翻角度大幅改善至8.89度，恢復至正常人10度以內的標準，走路疼痛明顯緩解，大拇趾下方的種子骨也達到良好復位。

周育名醫師指出，拇指外翻與體質、穿鞋習慣、鞋子構造及腳部外傷等因素有關，醫學統計男女發生率比例約為1比11。他說明，雙腳合攏站立時，大拇指若向第二腳趾傾斜超過15度，可能即為拇指外翻；20度以下屬輕度，通常建議先嘗試改穿寬楦頭鞋、使用矯正器與鞋墊、泡溫水、熱敷冰敷及消炎藥物緩解症狀，但此類保守治療無法矯正骨骼變形。若角度大於20度的中重度拇指外翻，經3至6個月保守治療仍疼痛未改善，或變形嚴重影響生活，則可考慮手術治療。

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手術方式依變形程度而定，從單純軟組織修復到蹠骨頭截骨、近端截骨等皆有應用。周育名醫師說明，葉先生此次屬中重度變形合併種子骨異常，採用Wilson截骨合併矛式鋼板固定，兼顧矯正角度與內固定穩定性，是此次成功復位種子骨、緩解疼痛的關鍵。

術後照護方面，周育名醫師提醒，傷口須保持乾燥避免碰水，拇指需定期進行復健運動，術後3個月內應避免久站及劇烈運動；若患肢為右腳且有開車需求，建議術後2個月再上路。他也提醒，民眾若走路時大拇趾關節反覆疼痛、外觀變形逐漸加劇，應盡早至骨科門診接受X光評估，早期診斷並治療，以免影響日常生活。