小心!5大病毒入侵社區!小孩腿部出現這症狀 家長緊張掛急診

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記者黃韵涵/綜合報導

最近真的要注意了!除了新冠疫情上升!社區中正流行新冠病毒、A型流感、副流感、hMPV及腸病毒(柯沙奇A型),兒科急診醫師分享,一天看診就有3位小弟弟患者出現「小腿痠痛」症狀,讓家長們很緊張帶來急診,才知是得了「病毒感染併發急性肌炎」,並形成「橫紋肌溶解症」。

兒科急診醫師吳昌騰在臉書分享,這段時間,上兒科急診班的醫師大家都辛苦了,因兒科病人多!尤其是發燒的病人。新冠病毒、A型流感、副流感、hMPV及腸病毒(柯沙奇A型)正一起在社區中流行;14日他上小兒急診班,來了3位小弟弟,分別來自不同家庭,年齡介於5-8歲。他們來急診求診的原因,主訴大概都是前幾天「有發燒及呼吸道感染的症狀」後,14日早上「小腿痠痛,不想走路」,看到小孩有這症狀,家長們都很緊張,趕快帶來兒科急診,有些孩子還得要爸爸媽媽抱著!

吳昌騰指出,當他問過病程、做完理學檢查後,大概就知道是急性肌炎(甚至併發橫紋肌溶解症),於是安排抽血檢驗,抽血報告顯現出肌肉酵素(CPK)上升到2000多-4000多,「哇!他們都是得了『病毒感染併發急性肌炎』,並形成『橫紋肌溶解症』。」他解釋,有許多病毒會引起,最常見還是感染流感病毒。

吳昌騰表示,急性肌炎大多發生在兒童流行性感冒後,約1-4天「前驅症狀」已改善,卻出現兩側下肢的肌肉疼痛,以小腿肌群較常見,其次是大腿肌,當病童活動時,雙腳疼痛加劇,即使能走路,也會有步態異常。

流感出現病毒性感染合併急性肌炎現象,可能是病毒直接侵犯肌肉引起發炎,也可能是經由免疫系統的反應所致,如果免疫系統的反應過度激烈,病毒也會侵犯大腦、腎臟、心臟。

吳昌騰解釋,一般而言,如果小孩出現發燒、喉嚨痛,致病原通常包括流感病毒A型與B型,另外有些病毒也都可能引發肌肉發炎,小兒急診醫師必須做出判斷。如果病童感染的病毒量較大引起肌炎,出現肌肉疼痛現象時,早期可以多休息,多補充水分,醫師也會給止痛藥減輕疼痛;如果比較嚴重,必須住院接受抗病毒治療及點滴治療,抽血追蹤CPK及肌肉發炎的狀況。

因為這一陣子滿多病例!吳昌騰給小兒急診醫師的建議,若CPK>1000,可以診斷為橫紋肌溶解症,這是需要安排住院;若CPK>5000,是需要積極的治療,以免有急性腎傷害的可能性。

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