40歲女復發罹「最惡乳癌」　魔術子彈藥精準治療

40多歲的Emily（化名）定期接受乳癌篩檢，2年前被診斷出第2期荷爾蒙陽性乳癌，她勇敢接受手術、化療與荷爾蒙藥物治療，且按時回診、配合醫囑，是醫師眼中的模範病人，不料在今年發現她的左側頸部淋巴腫大，還出現左側肋膜積水。

Emily的癌細胞轉移了，而且腫瘤型別轉變為三陰性乳癌，有「最惡乳癌」的封號，進一步經病理報告確認屬於HER2弱陽性，經醫師評估後，安排她接受已有健保給付的新一代抗體藥物複合體（ADC）治療，經過兩次療程，腫瘤縮小且左側肋膜積水也有改善。

 乳癌治療日新月異，健保近年給付的ADC藥物是其中之一，楊牧峻醫師說，這是結合標靶與化療的新型抗癌藥物，猶如「魔術子彈」，能準確攻擊帶有標靶的癌細胞，同時因具備「旁觀者效應」，連帶殺死鄰近的癌細胞，助攻克服腫瘤異質性。但接受ADC治療可能有噁心、嘔吐、白血球低下等副作用。

• play_circle_outline 乳癌術後慢性疼痛發生率高達65%！神經阻斷術助改善

楊牧峻醫師進一步說明，新治療問世，對於HER2受體表現較弱的癌細胞也有機會偵測、殺敵，突破過去根據受體表現僅能分為荷爾蒙受體陽性、HER2強陽性及三陰性乳癌的治療限制，現在增加「HER2弱陽性」新分類，推估約占所有乳癌患者的一半，相關治療選擇逐漸受到重視。

乳癌已連年蟬聯台灣女性癌症發生率首位，但與歐美國家不同的是，台灣乳癌患者呈現兩個發病高峰，分別落在45至49歲與60至64歲。楊雅雯醫師指出，這可能與基因相關，也與飲食西化、生活型態轉變有關。

楊雅雯醫師提醒，乳房疼痛並不等同於癌症。在她的門診中，約有9成女性因乳房疼痛就診，但結果多數為良性，常見原因包括情緒壓力、內分泌波動、經期或更年期變化。她強調，乳癌早期通常沒有明顯疼痛症狀，因此女性應定期接受乳房超音波與乳房攝影檢查。今年起，國健署也已擴大乳癌篩檢服務，以利早期發現異常鈣化點或腫瘤變化。

• play_circle_outline 身體變壯不一定是好事！她重訓胸部變大　檢查竟罹乳癌