吃多種降糖藥仍9.2％！醫：適時打胰島素有助穩定控糖

不少糖尿病患者一聽到「打胰島素」便心生抗拒，擔心一旦開始就得終身施打。台南市立安南醫院新陳代謝科張嘉裕醫師提醒，胰島素並非糖尿病治療的「最後一步」，對血糖明顯偏高或口服藥物控制不佳者，適時介入有助穩定血糖。

54歲翁小姐因視力模糊至眼科就醫，轉介新陳代謝科檢查後，發現糖化血色素（HbA1c）高達11.4％，餐後血糖超過300 mg/dL，並出現微量蛋白尿。經醫師評估後採胰島素救援治療，搭配口服降血糖藥物及基礎型胰島素，半年後HbA1c降至約7％，空腹血糖也趨於穩定。

張嘉裕醫師指出，新診斷糖尿病患者若血糖已嚴重超標，單靠口服藥物可能需要較長時間才能改善，此時適時使用胰島素，可協助降低高血糖對身體造成的負擔。待血糖達標並穩定後，部分患者可依病況逐步減量，甚至停用胰島素，並非開始施打後就一定無法停用。翁小姐後續也在醫師評估下停用胰島素，改以兩種口服藥物持續控制，顯示胰島素治療並非「一打就回不去」，仍可依血糖控制情形調整治療方式。

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另一名69歲蔡女士則已罹患糖尿病約8年，長期使用多種口服降血糖藥物，但HbA1c仍達9.2％。醫師考量她的體型偏瘦、血糖型態及生活習慣，在原有治療基礎上加入低劑量基礎型胰島素。經過12個月治療後，蔡女士的HbA1c降至約7％，空腹血糖也明顯改善。張嘉裕醫師表示，這類患者即使原本已使用多種口服降血糖藥物，若血糖仍未達控制目標，也可由醫師依個別情況評估是否加入胰島素。

張嘉裕醫師表示，目前糖尿病治療選擇多元，包括口服降血糖藥、腸泌素類藥物及胰島素等，並非所有患者都適合同一種治療方式，仍須依年齡、體型、病程、血糖型態及共病情形個別評估。他提醒，胰島素是糖尿病治療的重要工具，並不代表使用者的病情「沒救了」或治療失敗。若血糖長期偏高，或使用多種口服藥物仍未達控制目標，應及早與醫師討論治療策略，避免長期高血糖增加腎臟、眼睛、神經及心血管等併發症風險。