三重腸胃診所偽造病歷　院長詐領健保費475萬

刑事局破獲一起詐保案，新北市三重區某間知名診所院長，涉嫌向病患收取自費項目後，再偽造三千多筆病歷重複申請健保，不法獲利達475萬多元，日前遭警方查獲依法移送法辦。

刑事局偵七大隊日前接獲情資後與北市士林分局及衛福部中央健康保險署共組專案小組深入追查，並報請新北地檢署指揮偵辦，發現該診所院長戴姓男子（39歲）利用執行醫療業務之便，在病患自費接受「內視鏡檢查」、「幽門螺旋桿菌檢測」、「痔瘡切除手術」及特定藥品後，於每月彙整申報時，私自將病歷修改為健保給付項目，向健保署重複申請點數詐領款項。

專案小組還查出戴男還利用病患就診時，盜刷健保卡開立藥物並申報點數，但實際上卻未給病患藥品，藉此盜取健保資源行逕相當惡劣，經健保署審核確認該診所長期存有重大違規申報健保點數情形，初估該不法獲利金額高達475萬多元。

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警方於去12月9日會同健保署人員前往該診所執行搜索，當場查扣相關手術及自費同意書、出貨證明單、電腦電磁紀錄等關鍵證物；今年6月2日傳喚戴男到案說明，戴男應訊時否認犯行，訊後遭依詐欺、業務登載不實罪嫌移送新北地檢署偵辦。

警方呼籲，全民健康保險資源得來不易，任何醫事人員均應秉持誠信原則執行醫療業務，切勿因個人私利，以身試法從事詐領健保費用之行為。刑事局將持續與健保署合作，強力打擊健保詐欺犯罪，維護全國健保制度之健全與公正。