高血壓、糖尿病傷腦力！醫：血管硬化恐引發失智症

陽明交大附醫神經外科謝炳賢主治醫師指出，血管型失智症有四大成因，包括腦中風、慢性高血壓、糖尿病與代謝問題及動脈粥狀硬化，呼籲民眾保護大腦血管以維持認知功能健康。

謝炳賢說明，腦中風會導致大腦供血突然中斷。當腦血管突然阻塞形成缺血性中風，或破裂出血造成出血性中風時，大腦組織會因缺氧而受損甚至壞死。他強調，即使是暫時性腦缺血的小中風，反覆發作也會累積傷害，逐漸破壞負責記憶、語言、判斷的腦區。

在慢性高血壓方面，謝炳賢表示，長期高血壓會讓腦血管壁逐漸硬化、彈性變差、管徑變窄。當血管狹窄到一定程度，大腦深層的小血管會出現慢性缺血。雖然不像中風那樣突然，但持續的氧氣和養分不足會讓腦細胞逐漸凋亡，形成許多微小的無症狀腦梗塞。

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謝炳賢進一步解釋，高血糖會損傷全身血管，大腦也無法倖免。當血糖長期過高時會產生糖化終產物，這些物質會黏附在血管壁上，引發發炎反應、破壞血管內皮細胞。糖尿病患者常合併高血脂、高血壓，這些因素加乘起來會大幅增加腦血管病變的風險。

關於動脈粥狀硬化，謝炳賢說明，當血液中的壞膽固醇過多時會沉積在血管壁上形成斑塊。這些斑塊會讓血管管徑越來越窄，血流量減少，大腦得到的氧氣和養分也跟著不足。更危險的是斑塊可能突然破裂引發血栓阻塞血管造成急性中風，頸動脈和腦動脈的粥狀硬化是血管型失智症最常見的病理基礎。

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