台灣剖腹產率飆近4成　遠超WHO建議值近3倍

衛福部最新統計數據顯示，台灣剖腹產率在2024年已攀升至39.1%，相當於每10名新生兒中就有近4人透過手術方式誕生，這個比例遠高於世界衛生組織建議的10%至15%標準。

從2004年的33.1%開始，台灣的剖腹產率在20年間持續上升。儘管出生人口數量逐年下降，但選擇手術分娩的比例卻呈現反向成長趨勢。根據《自由健康網》報導，台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈分析，高齡產婦等高妊娠風險族群的增加是主要原因之一。

人工生殖療程的普及也間接推升剖腹產比例。黃建霈指出，不孕症治療提高了多胞胎的機率，這類情況在臨床上較常採取剖腹生產方式。此外，前一胎剖腹的產婦約有9成以上在第2胎時仍會選擇剖腹，因為即使採用常見的橫切口，嘗試「剖腹後陰道生產」仍存在約1/200的子宮破裂風險，一旦發生將大幅降低胎兒存活率。

知名醫學期刊《JAMA》近日刊登專文，分析自然產與剖腹產的利弊得失。隨著剖腹產安全性的提升，醫界開始重新思考是否應接受孕婦主動要求剖腹產。在美國，孕婦自行要求而安排的剖腹產約占所有生產的2.5%，原因包括害怕分娩疼痛、擔心胎兒風險，或憂慮未來可能出現尿失禁等骨盆底問題。

黃建霈透露，國內也有產婦會主動要求剖腹產，約占所有剖腹產的5%。除了胎兒窘迫、胎位不正等醫療適應症外，部分產婦選擇剖腹的原因包括民俗上的「看時辰」、配合工作或行程安排，也有人擔心自然產疼痛，或害怕「吃全餐」——原本計畫自然產卻在長時間待產後仍需緊急剖腹。

不過黃建霈強調，醫界並不會建議為了預防骨盆底疾病而選擇剖腹產。如果產程順利，自然產不一定會造成尿失禁或骨盆鬆弛。他認為，不少國家的剖腹產率比台灣更高，剖腹產率並非唯一指標，更重要的是依據醫療需求，選擇最適合母嬰安全的生產方式。《JAMA》專文也建議，在充分告知風險與利弊後，應尊重孕婦的自主選擇。