胰臟癌數值極低警報　國衛院揭存活期僅13.5個月

「癌王」胰臟癌存活率低迷，國家衛生研究院跨院研究發現，過去認為越低越好的胰臟癌腫瘤標記CA19-9，一旦低於7，中位整體存活期僅13.5個月，部分患者是預後最差的高風險群。

國衛院副院長許惠恒今天在記者會表示，約8成胰臟癌確診已是晚期、5年存活率13.7%，臨床以人類血液「醣類抗原19-9（CA19-9）」作為胰臟癌腫瘤標記，過去認為數據越高則腫瘤越嚴重、預後越差，將低於37U/mL視為正常；目前卻發現部分患者數值偏低，卻預後不佳。

國衛院研究發現，胰臟癌患者CA19-9並非越低越安全，反而與中位整體存活期呈現U型相關，數值過低與過高預後一樣差，因此提出CA19-9雙門檻判讀模型，以助及早揪出被低估高風險病人，相關研究已在今年5月發表於美國癌症研究協會出版期刊臨床癌症研究（Clinical Cancer Research）。

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國家衛生研究院癌症研究所助研究員級主治醫師蘇勇曄說，胰臟癌早期幾乎沒症狀、進展又快，8成患者發現時已無法手術根治。因此及早、精準地判斷誰是高風險病人格外重要。

國衛院與成大醫院、高醫合作，鎖定2013至2023年間於兩院接受治療的615名胰臟癌患者。結果發現，CA19-9數值小於7U/mL，屬於特殊血型CA19-9不分泌型者，為13.5個月，與傳統高危險群一樣差；反觀CA19-9介於7至37U/mL者為23.2個月、介於37至200U/mL者為22個月，屬於預後較佳。

已知胰臟癌預後較差病患的CA19-9數值大於200U/mL，中位整體存活期12.8個月，國衛院與國內醫院這項研究發現，意味著過去被視為「最正常、最安全」的極低CA19-9數值，反而藏著預後最差的一群病人。

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蘇勇曄說，該模型準確率約88%，運用臨床就會抽血檢測的CA19-9數據，不必額外進行基因定序，可及早辨識原本「隱形」高風險患者，讓醫師提早採取更積極治療與追蹤。

蘇勇曄表示，有1成病人CA19-9會失靈，過去CA19-9數值極低者，不會被認為是高風險族群，甚至因難以追蹤，僅能常規監測，以每3個月1次追蹤，後續再調整為每半年1次。這項研究有助於及早揪出被掩蓋高風險病人，把CA19-9「看似正常」實則是不分泌型病人揪出。

蘇勇曄呼籲，CA19-9抽血檢測未必可靠反映風險，尤其數值低於7 U/mL，不應判定患者屬低風險族群，治療及追蹤應更加謹慎。建議搭配癌胚抗原等其他腫瘤指標，或影像學檢查追蹤，更不宜因數值偏低，將影像追蹤間隔延長至半年1次，應維持每3個月1次，及早發現疾病變化。

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國家衛生研究院癌症研究所長查岱龍表示，以臨床端的胰臟癌處置現況，診斷與治療並不會單純因為CA19-9數值極低，就因此被漏接，或在治療過程中走了冤枉路。CA19-9只是眾多檢驗項目之一，臨床上還會綜合其他檢查結果及多項醫療處置進行判斷。

查岱龍認為，由於這項新研究發現，CA19-9數值極低胰臟癌患者預後可能較差，因此下一步是否需要進一步研究，了解治療策略是否應有所調整，是一個相當重要的起點。未來也有可能進一步區分不同類型的患者，依據其腫瘤特徵與風險進行更精準的治療與追蹤。

文章授權轉載自《中央社》胰臟癌數值極低警報　國衛院揭存活期僅13.5個月