健康中心／綜合報導
日前曾在台北縣、現新北市三重、蘆洲區連任5屆議員的柯玟伶，因膽道癌病逝，享年75歲。許多人或許對「膽道癌」較為陌生，許多人或許對「膽道癌」較為陌生，但因此病過世的名人不少，包括前駐泰代表李應元、資深歌手美黛、香港資深藝人沈殿霞日本女星川島直美、日本任天堂社長巖田聰、前海基會董事長辜振甫之子辜啟允等,因為症狀並不典型明顯，因此常被忽略。膽道癌早期難症狀不明顯！發現時難治療！不輸"癌王“胰臟癌!
又被稱之「孤兒癌」早期難發現，沒胃口、體重下降就要警覺！
膽道癌又稱膽管癌，在所有癌症中，膽管癌可說是最為棘手的癌症之一，膽管癌會依腫瘤位置出現不同症狀，最常見的是腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、體重下降等，因為症狀並不典型明顯，因此常被忽略。根據肝病防治學術基金會網站資料，病人一旦有黃疸、皮膚癢、體重減輕、食慾不振、發燒和腹痛等症狀時，多半已經晚期，合併發生膽管阻塞情形。膽管癌屬於高度惡性的癌症之一，雖然並不常見，但亞洲人的發病機率比西方人來的高，要了解這個疾病，必須先認識膽道系統。
膽道系統
想到膽，你就會想到肝，肝與膽的關係真的是非常密切。肝臟細胞會負責製造膽汁（要再次強調，膽汁不是膽囊製造的，膽汁是由肝臟分泌製造的，因此切除膽囊的人還是會有膽汁），而膽管就是肝臟裡面的運河系統。肝臟細胞製造膽汁後，流進肝細胞旁的微膽管，接著逐步匯流聚集，形成小膽管，依解剖構造分布再流往更大的膽管，最後聚集於左肝管或右肝管。而左右肝管會先穿出肝臟，於肝臟外部合於一起形成總肝管，這位置附近就是「肝門」。繼續往下的話，還會再與膽囊和膽囊管交會，形成總膽管，帶著膽汁流往十二指腸。要進到十二指腸之前的最末兩公分附近，還會有胰管帶著胰液加入總膽管，交會後我們稱此為「壺腹」。
所以，膽道並不是一條長長的高速公路而已，在肝臟內時，膽道是密密麻麻的網狀系統，再逐步匯集成左右兩條膽管，再結合成一條膽道往十二指腸流。而癌細胞可能出現在膽道系統的各處，臨床上我們會以根據解剖位置來區分膽管癌。
膽管癌的分類
● 肝內膽管癌：假如癌細胞長在肝臟裡面的膽道，屬於肝內膽管癌。
● 肝門膽管癌：指發生在左右肝管與總肝管，也就是肝門附近的膽管癌，因為是匯集處，只要小小的腫瘤，就可能塞住膽汁的流向，造成阻塞。
● 遠端膽管癌：指發生在總膽管的膽管癌，若已經是與胰管相接後的解剖位置，則屬於壺腹癌。
膽管癌的症狀
膽管癌的初期不一定會讓人有症狀，因此容易被忽略。患者可能會抱怨比平常還疲憊，容易累，食慾不佳，肚子（尤其是右上腹的位置）有時會痛，雖然沒有刻意減重，但體重在不自覺地變輕。
最有可能讓患者想就醫檢查的症狀是黃疸，就是患者的皮膚顏色變黃，眼白變黃，尿液顏色變深，但大便顏色變白土樣，或說像陶瓷色般的顏色。黃疸的時候，患者也會發現皮膚變癢。另外也可能會因為膽道阻塞引發感染，讓患者出現發燒加上腹痛的症狀。
（延伸閱讀：皮膚黃、茶色尿，出現黃疸趕快找原因！）
膽管癌的危險因子
膽管癌來自於膽管上皮細胞的惡性變化，比較常發生於超過50歲的長者身上，目前危險因子包含了：
■ 肝硬化：例如當B型肝炎病毒或C型肝炎病毒持續攻擊肝組織，肝臟反覆地受傷、結疤。
■ 膽道先天性疾病：有些患者出生時就有膽道疾病，像是長有膽道囊腫，膽道因此會擴張或不規則，大概有十分之一的機會轉變成癌症。
■ 原發性硬化膽道炎：會讓膽道硬化與反覆結疤，因此增加罹癌的機會。
■ 感染寄生蟲：最著名的是因吃生魚或醃魚而感染了「中華肝吸蟲」。
■ 膽道與肝內結石：膽道的結石會造成膽汁阻塞，因此帶來反覆的感染發炎，增加罹癌機會。因此帶來反覆的感染發炎，增加罹癌機會。
另外，抽菸、年紀大、糖尿病、或暴露毒性物質，也可能增加膽管癌的機會。
另外,名醫江坤俊也在節目健康2.0中提醒，腸道、膽道長出來的癌症，往往都會有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等腸胃型症狀，所以這類民眾都要當心！名中醫師吳明珠則推薦平常要按壓或熱敷「膽囊穴」，還分享大家「養肝茶」，常常保養才能避免肝膽腸道疾病發生！
圖/ 翻攝健康2.0
肝膽腸胃癌早期難發現 有症狀時往往已經產生阻塞
江坤俊表示，肝膽腸胃腫瘤早期通常很少會有疼痛等症狀，等到有不適症狀時，通常腫瘤都可能大到阻塞消化道了。所以如果有病人跟他提到出現腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等腸胃型症狀時，他都會建議病人一定要好好做一下肝膽腸胃相關疾病的檢查。
天冷愛吃高熱量食物 小心膽結石發作
除了肝膽胃腸腫瘤，天冷大家愛吃鍋物等溫熱和高熱量食物，膽結石發作起來，更是讓許多人痛不欲生！吳明珠特別分析一個天外奇穴「膽囊穴」給大家，當發現有類似膽結石的疼痛時，趕快按壓，或是採取熱敷，都有助緩解疼痛。
緩解膽結石絞痛穴位大公開
膽囊穴位在小腿外側、腓骨小頭直下2寸。她建議先找出腓骨小頭，沿著外踝尖向上推按，臨近膝關節時，在小腿外側會摸到一個圓形的骨性突起，這就是腓骨小頭。腓骨小頭前下方是陽陵泉穴，而可以緩解膽絞痛的膽囊穴就在陽陵泉直下約3橫指的地方。吳明珠說，膽結石出現絞痛時，膽囊穴往往也會有明顯壓痛，用力按壓就可緩解膽絞痛。緩解膽結石絞痛除了可以膽囊穴單點點按以外，還可以由陽陵泉至膽囊循經點按，按到痠麻感時可增強止痛效果。按壓時建議持續刺激至少10秒鐘，或是用熱毛巾熱敷右側肋弓下方的肝膽區。另外也可以按摩、或用艾灸溫熱腳上的「俠溪穴」。俠溪穴的位置在人體的足背外側，當第4、5趾間，趾蹼緣後方赤白肉際處。俠溪穴保健還有助降血壓。
護肝從平日做起！肝火旺喝「瀉肝茶」、肝血不足喝「養肝茶」
吳明珠建議，護肝要從平日做起，要注意肝火旺和肝血不足的維護方式大不同，大家要注意。以肝火旺來說，患者主要的表現是心煩易怒、脾氣暴躁，容易頭昏、頭痛、口乾、口苦、晚上睡不著，眼睛發紅、脅肋疼痛。
圖/ 翻攝健康2.0
保養時建議要採取瀉肝火的方式。她建議可以喝瀉肝茶：
藥材：
龍膽草1.5錢、黃芩3錢、梔子3錢、澤瀉3錢、車前子3錢、生地3錢、柴胡3錢、生甘草1.5錢、水1000cc。
煮法：
藥材加5碗水，以大火熬成2碗，早晚各1碗。
瀉肝茶主要可以瀉掉肝膽實火，清肝經濕熱。治肝膽實火引起的脅痛、頭痛、目赤口苦、耳聾耳腫以及肝經濕熱下注之陽痿陰汗、小便淋濁、陰腫陰痛、婦女帶下。
如果是肝血不足，患者平常則表現容易心情煩躁、眼睛乾澀、視物模糊、頭昏目乾澀、晚上翻來覆去睡不著、多夢渾身酸軟無力、非常容易受到驚嚇。而中醫認為肝血不足不足以上行滋養頭面，就會出現掉髮、健忘，甚至還會出現頭昏，治療則要「養肝」。
養肝茶材料：
酸棗仁3錢、知母3錢、茯苓3錢、川芎 3錢、甘草1.5錢。
吳明珠表示，酸棗仁可滋補心肝之血，川芎活血，又疏肝氣。茯苓健脾寧心，知母清熱除煩安神。肝血不足者喝養肝茶可助養肝血，清熱除煩。
◎ 諮詢專家／江坤俊醫師．吳明珠中醫師
諮詢專家／作者：白映俞醫師
參考資料及授權轉載自《照護線上》亞洲人較多、惡性度高的–膽管癌（懶人包）
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