「換肝名醫遭廢照」突顯器捐困境　萬人苦等續命

換肝名醫陳堯俐因仲介病患赴中國大陸接受器官移植，遭廢止醫師證書後，器官短缺問題正式浮上檯面。多位醫界權威直指，境外移植之所以存在市場，根本原因在於國內制度長期未能跟上現實需求。移植名醫坦言，整體環境「雪上加霜，非常險惡」。

器捐登錄中心最新統計顯示，截至今年4月30日，全台仍有1萬1718名病患等待器官移植，其中腎臟移植候補人數高達8625人，今年1月至4月間捐贈個案卻僅55例；肝臟移植等候人數932人，捐贈個案僅26例；眼角膜等候人數1535人，捐贈個案155例。數字落差之大，凸顯供需嚴重失衡。

根據《聯合新聞網》報導，腎臟移植權威、器捐登錄中心前董事長李伯璋指出，排隊等候大愛器捐並非先到先得，還需考量基因配對等因素，等同於「看運氣」。他曾在診間收治一名尿毒症患者，當得知已有數千人排隊等腎、成功移植機率不到百分之一，病患在診間低頭啜泣，其妻當場決定捐腎救夫，兩人哭成一團，場面令人動容。李伯璋坦言，臨床上「換腎比洗腎好」已是共識，但在台灣，有能力換腎的多為經濟條件較佳者，弱勢病患往往只能選擇終生洗腎。

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器捐病主中心董事長李明哲則從制度面切入，指出我國潛在器捐者每年約5000人，若其中一成願意捐贈大體，可達500人，然而每年實際捐贈人數僅約140人，與潛在數量相差逾3倍，根本癥結在於法令跟不上現實。他強調，目前針對「心跳停止死亡器捐」（DCD）的相關配套與法規已明顯不合時宜，應盡速修正，以提升車禍意外身亡者的器捐比率；同時也應推廣替代方案，例如人工心臟裝設，讓部分心臟衰竭患者無須等待換心。

李明哲進一步指出，疫情期間器捐流程受防疫措施限制，捐贈率跌至極低，疫後回升狀況亦不如預期，整體環境「雪上加霜，非常險惡」。他呼籲政府與民間共同合作，除加強宣導外，衛生福利部應考慮適度放寬活體捐贈資格，積極解決器官短缺困境，而非僅以撤銷醫師證書作為警示手段。

衛福部醫事司副司長劉玉菁則說明，器捐供需失衡有其結構性因素：人口高齡化、健保制度完善、醫療技術持續精進，使病患存活時間延長，器官需求因而攀升；另一方面，現行規定須生前簽署器捐意願方可認定，不同於部分國家採行的「默認同意」制度，導致來源受限。她坦言，近年政府推出「聲紋卡」等宣導措施，效果不如預期，現階段將優先透過修法釐清DCD執行細節，避免重演去年宜蘭因醫界與法界對器捐執行時機認知不同所引發的爭議，讓車禍相關器捐流程更為順暢。

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器捐風氣持續低迷，連帶衝擊整個移植醫療生態。李伯璋指出，因付出時間多、健保給付偏低，第一線移植醫師人數愈來愈少，已出現世代斷層；抗排斥藥物的藥廠業務也因每年新增移植個案過少，紛紛轉職或被公司調派至其他科別，某業務員甚至在公司建議下轉跑胃癌用藥，可見國內器捐生態每況愈下。

李伯璋強調，若非面臨生死存亡關頭，沒有人願意花大錢遠赴境外接受器官移植，呼籲政府正視器官開源問題，讓捐贈制度更具彈性。他並以腎臟移植為例，手術成功後患者無須持續洗腎，可節省可觀的健保支出，對於紓解健保財務壓力亦有實質助益。