打完AZ+BNT+莫德納「會變生化人」！ 台大醫揭「混打疫苗2好處」：能對抗變異病毒株
記者古靜兒／綜合報導
全台新冠肺炎疫情持續延燒，各縣市府都加快腳步按造冊順序為民眾接種疫苗，以防堵病毒擴散，然而疫苗仍處於短缺狀態，再加上先前有研究顯示疫苗混打效力更好，讓不少民眾都對混打不同品牌的新冠疫苗議論紛紛。對此，台大醫院急診醫學部臨床副教授李建璋認為，在疫苗有限的情況下可鼓勵混打，因為2種不同原理的疫苗混打不但可以增強免疫反應，還有互補效果。
李建璋昨（18）日在臉書上PO出一篇題為「疫苗混搭 Mix & Match，重點是Match不是 Mix」的文章，表示曾接獲來電詢問，對方稱有民眾曾在台接種AZ疫苗，到國外接種輝瑞疫苗，回台又接種莫德納疫苗，共混打了3劑，「是否會進化成生化人，百毒不侵？」對此，李建璋認為，從現今國外的動物、人體試驗可以看到，腺病毒疫苗（AZ）和 mRNA疫苗（輝瑞、莫德納），2種不同原理的疫苗混打可以增強免疫反應、有互補效果，但若混打的是輝瑞疫苗和莫德納疫苗，2者幾乎是相同的疫苗，只是牌子不同，就沒有加乘互補效果，反而可能免疫反應引發不必要的副作用，「AZ+mRNA就可以形成生化人了。」
李建璋說明，人體對抗病毒得免疫系統主要有2大類，分別是「抗體免疫」及「細胞免疫」：「抗體免疫」就像是愛國者飛彈， 在病毒入侵的時候， 利用專一性的抗體把病毒中和掉，讓他無法感染細胞，決戰胞外；「細胞免疫」就像是巡弋飛彈，對於不幸遭受感染的細胞，利用殺手T細胞精準攻擊，決戰胞內，唯有2者形成協同作用，才能形成最完整的免疫防禦。
李建璋表示，國外專家在比較混打AZ疫苗及BNT疫苗人群和單打人群後，發現無論是抗體或細胞免疫表現，混打都比單打更強，因此他認為混打才是最佳策略，他以美國為例，當地專家也發現混打AZ疫苗及莫德納疫苗人群的抗體免疫大於單打AZ疫苗人群，混打抗體甚至可以對抗南非Beta變異病毒株，但是單打無法。至於安全性的部分，李建璋坦言，因目前樣本小，混打和單打疫苗的結果都差不多，需要更多的數據證實混打疫苗是否會帶來有罕見的嚴重副作用。
李建璋在文末以現有的疫苗混打研究，建議台灣政府未來的接種政策可以4大方向進行，首先是在有限的疫苗下，雖不能規定強制需混打AZ疫苗及BNT疫苗，或是AZ疫苗及莫德納疫苗，但這是值得鼓勵的，因為混打2種不同原理的疫苗既可以產生更強的免疫保護，同時又能增加疫苗供應運籌的彈性。再來對於免疫缺損的病患，也許可以嘗試混打來得到更高保護力。
另外，雖然混打BNT疫苗及莫德納疫苗在免疫上沒有加成好處，但因此2款疫苗供應相當緊張，因此可以考慮混打，「2個基本上是可口可樂和百事可樂，交換喝沒關係。」至於已經單打2劑AZ疫苗的民眾，李建璋也建議政府未來可以考慮開放加打1劑莫德納疫苗或是BNT疫苗，同樣的如果未來單打2劑莫德納疫苗或單打2劑BNT疫苗者十分踴躍，導致AZ疫苗有打不完的情況，也可以考慮讓前者接受額外1劑AZ疫苗的施打。最後，李建璋總結道，疫苗的混搭混打，混很容易，要「搭」才難。
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