健保挹注5900萬！在宅急症照護增「提早出院」模式

健保署宣布，門診打抗生素從5天延長為7天；另於「在宅急症照護」新增提早出院模式，預估將挹注5900萬元、1200人次受惠，回家也能安心接受靜脈抗生素治療，最快今年上半年實施。

過去如肺炎、尿路感染、軟組織感染等病患，僅有居家醫療等適用在宅急症照護者，可在家中、機構中接受抗生素注射。為了方便行動自如的患者，衛生福利部中央健康保險署去年8月起推動打抗生素從住院改門診處理OPAT計畫。

健保署今天透過新聞稿宣布，3月26日全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議決議，OPAT將每次治療計畫天數上限，由現行5天延長為7天，並於「在宅急症照護試辦計畫（ACAH）」中新增「提早出院模式」，強化感染症病人於院外治療照護延續性。

健保署醫務管理組參議林右鈞接受媒體電訪說明，新增的「提早出院模式」主要針對已在醫院完成急性期處理、僅剩每天施打抗生素需求的患者。經醫師評估病情穩定後，可轉由居家醫療團隊接手，回歸家中或照護機構繼續治療，並由醫護團隊每日到府訪視。

林右鈞指出，原先ACAH已有「居家病人」與「急診病人」兩種模式，此次納入「住院病人」，能提供患者更貼近日常生活的治療選擇，預計將挹注約5900萬點預算（約新台幣5900萬元），估計受益人次達1200人，能有效提升醫院病床周轉率，後續還要循行政程序公告，最快今年上半年實施。

針對另一項OPAT方案的調整，林右鈞說明，OPAT適用於行動能力較佳、可自行往返醫院或自我照顧的患者。考量臨床實務上醫師評估週期多以週為單位，且為了因應春節等長假期間的治療彈性，決定將現行5天上限延長至7天，減少醫師需頻繁重啟計畫的行政負擔，也讓治療安排更緊密，這部分會以解釋方式先行。

台大醫院OPAT中心主任莊祐中指出，中心在去年11月正式揭牌啟用，平均每日服務量約250人次，今年2月春節期間更因病患返家過年需求增加，服務量突破300人次。他觀察發現，現行OPAT個案約有1/4來自門診，這些病患多屬非急性的慢性感染，需長期施打抗生素。

莊祐中表示，過去5天一期的計畫天數，導致病患若在週一回診，週三或週五就必須再次回醫院評估，頻率過高且容易因跨越週末造成不便，此次爭取放寬至7天，不僅能銜接病患原主治醫師的門診時間，更能達成「一週回診一次」的目標，預期未來願意在門診接受靜脈抗生素治療的病患將持續增加。（中央社）