健保癌症支出近1567億創新高！「這種癌」患者人數暴增...比肺癌更多

健保署公布去年癌症醫療支出統計，總額逼近1567億元創下新高，全台就醫人數突破百萬人大關。其中胰臟癌首度躋身前十大醫療費用癌別，擠下胃癌入榜，成為10年來的重大變化。而攝護腺癌是近5年來就醫人數及醫療費用支出增幅最高的癌別，人數年均成長達8.63%，甚至超越肺癌。

根據健保署統計，去年醫療費用支出前十大癌症依序為肺癌、乳癌、大腸癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、非何杰金氏淋巴瘤、白血病、食道癌與胰臟癌。肺癌醫療費用約287億元，就醫病人數約11萬人，近五年年均成長高達8.33%。台大醫院外科部醫師吳健暉分析，胰臟癌費用增加並非患者人數上升，而是治療與給付改善的結果。他指出，胰臟癌目前仍缺乏有效篩檢工具，短期內患者人數不易大幅增加，這波醫療費用成長主要來自治療進步與就醫可近性提升，過去選擇放棄治療的病人如今更願意接受治療，帶動整體醫療支出上升。第四期化療藥物與膽道支架納入健保給付，也是費用增加原因之一。 

吳健暉進一步指出，術前與術後輔助化療已納入國際治療指引，在台灣卻尚未全面給付，病人往往需自費約15萬至25萬元。他建議應依循國際指引，逐步將術前、術後及晚期胰臟癌標準化療納入健保，補足治療缺口，才能真正提升整體照護品質。 

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台灣癌症基金會副董事長賴基銘指出，胰臟癌相當惡性，一般發現時都已是第三或第四期，平均存活率不到半年。儘管初期治療效果良好，但反撲力道強勁，治療往往功虧一簣。 

攝護腺癌是近五年來就醫人數及醫療費用支出增幅最高的癌別，人數年均成長達8.63%。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍表示，攝護腺癌已是國內男性第三大癌症，預估每年新診斷人數將突破萬人，主要與人口老化及就醫人數增加有關。查岱龍指出，近年晚期治療已有多項新型抗荷爾蒙藥物，健保在一定條件下已納入給付，對病人幫助顯著。 

查岱龍強調，目前台灣第四期轉移性攝護腺癌比例仍接近三成，明顯高於美國推動PSA篩檢後約3.5%至5%的水準，建議未來朝精準篩檢政策發展，在避免過度診斷的同時，也能及早找出高風險族群。 

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台北榮總胸腔腫瘤科主任羅永鴻指出，早期肺癌多可治癒、晚期則需長期治療，負擔差異大。低劑量電腦斷層篩檢推動下，將原本晚期才發現的個案提前找出，短期內人數與費用雖上升，但預期五至十年後，晚期病例可望下降。 

健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，胰臟癌雖人數不多，但健保署仍持續追蹤成長情形，並將臨床用藥納入給付檢討。她提到，胃癌因幽門螺旋桿菌篩檢與治療推動已有成效，雖未進入去年前十大醫療支出癌別，但今年仍會針對胃腸道癌、頭頸癌等常見癌症進行用藥盤點與政策規劃，未來若有新藥，也會盡快跟上國際治療指引。 

健保署強調，癌症醫療支出和就醫人數雙雙成長，主因除了步入高齡化社會，更和篩檢覆蓋率提升有關。雖然帳面支出增加，但也反映出早期發現、早期治療的成效。健保署表示，目前擴大的篩檢與治療投資仍需時間觀察，預計約三到五年後，才能在存活率等指標上看見明顯變化。

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