每年17萬人燒燙傷！　研究：植皮最佳時機「穩定後11天內」

國內每年約有17萬人次的燒燙傷病患，其中雖僅有不到1萬人需要住院，但卻佔據了大量的住院天數以及健保的費用。基隆長庚醫院藉由體系的跨科合作及國際的大數據外傷資料庫支持，發現在燒燙傷後11天內植皮，可以減少最多的併發症風險及總住院時間。

這項研究已發表在2024年8月全世界外科領域權威之一的「國際外科學期刊(International Journal of Surgery)」，本研究的第一作者、基隆長庚整形外科兼外傷中心副主任的王思翰醫師表示，在目前的燒燙傷治療中，清創及植皮手術的時機，取決於病患的生命徵象是否穩定及是否出現感染的跡象，然而絕大多數的醫師並沒有一個時間上的共識，因此最早可以進行植皮的時機一直未有定論。

為了改善燒燙傷病患的治療預後，基隆長庚整形外科和林口長庚外傷急症外科共同合作，運用美國外傷資料庫的資料進行大數據研究，共計蒐集20,754位燒燙傷病患，並篩選出其中進行植皮手術的853位病患，深入分析軀幹燒燙傷病患的植皮時機與預後之關聯性。

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研究結果發現，容易產生植皮相關併發症（如表淺/深部手術部位感染、移植失敗）的病患，其受傷至植皮的平均時間間隔明顯較長（17天 vs. 11天，P<0.001），且其中合併糖尿病的患者風險顯著提高（OR = 2.790, P=0.010）。而研究中亦探討出較大的年齡（57.1 vs. 40.9歲，P<0.001）、較大的燒燙傷體表面積以及糖尿病患（16.9% vs. 8.0%，P=0.014）為燒燙傷病患的死亡風險因子。

而針對病患住院天數的部份，研究中利用邏輯式迴歸的研究方法發現，延遲植皮的時間與住院天數呈正相關的趨勢，但與植皮之後的住院天數無顯著關聯，表示早期手術可縮短整體住院時間。

王思翰醫師表示，根據研究的結果，我們建議植皮手術應在燒燙傷患者病情穩定後儘早進行，因為儘早植皮可減少其相關併發症，包括移植失敗與手術部位感染，亦建議在燒燙傷後11天內進行植皮手術是最佳的時機，也可為加速傷口癒合並減少住院天數。因此，把握這段黃金治療時機是對燒燙傷病患較佳的治療策略。

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王思翰醫師強調，這項研究的目標在提供國際性的可信數據及研究，期待藉由後續研究的累積，期望能建立更具一致性與可執行性的國際臨床指引。