文／CTWANT
40歲陳先生從小罹患A型重度血友病，承重關節已退化變形。6年前一次意外，因步態不穩跌倒導致左股骨頸（左側髖關節）骨折開刀治療。4年前左股骨頸壞死，醫師建議置換髖關節。
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陳先生雙膝關節置換手術後，不僅步態較穩，生活品質、睡眠變得更好。（圖／北榮提供）
臺北榮總血友病中心骨科陳正豐醫師評估，陳先生除了壞死的左股骨頸，雙膝關節也達到置換標準，建議左股骨頸及雙膝關節一起置換。陳先生擔心一次多關節置換手術風險太大，決定先置換左側髖關節，術後恢復良好。再因雙膝關節頻繁出血腫痛，嚴重影響睡眠及生活品質，今年5月接受雙膝關節置換手術。術後關節出血減少疼痛大幅改善，關節不再卡卡。
血液科蕭樑材主任指出，血友病是一種凝血因子缺乏導致凝血功能異常且不易止血的疾病，較常發生出血部位為承重關節（例如膝關節或踝關節）和肘關節等，因反覆出血導致血友病關節病變，需注射預防性的凝血因子藥物預防出血，雙膝關節嚴重損壞最終需置換人工關節。
骨科部陳正豐醫師建議陳先生雙膝關節置換。（圖／北榮提供）
陳正豐醫師表示，人工關節置換手術期間必須供給充足的凝血因子藥物，預防不可預期的出血。術後關節腔的出血機率小，可減緩腫脹降低疼痛，配合規則的凝血因子藥物治療及積極復健，訓練步態、體態，對於病人重回正常生活有極大幫助。
臺北榮總血友病整合治療中心提供一站式治療服務，由血液科、兒童血液科、骨科、復健科、牙科及胃腸肝膽科共同組成，提供血友病關節出血腫痛患者客製化、高品質的整合照護；劉嘉仁主任強調，一次性多關節置換，挑戰血友病關節手術的極限，全方位的整合醫療，大幅改善病友生活品質，幫助病友重回工作崗位貢獻社會。
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