久咳當感冒！X光一照驚見「肺有詭異空洞」　醫急喊：立刻隔離

一名居住於護理之家的長者，因持續乾咳且身形日漸消瘦，被送往胸腔內科就診。主治醫師何建輝為其安排胸部X光檢查後，影像顯示肺部結構遭受嚴重侵噬，並出現多處詭異空洞與陰影，當場判斷情況絕非普通感染，隨即下令辦理住院並啟動隔離防護措施。

**患者胸部X光檢查後，影像顯示肺部結構遭受嚴重侵噬，並出現多處詭異空洞與陰影。（示意圖／AI生成）**

何建輝日前在個人粉絲專頁分享這段診療經歷。他描述，當天午後長者蜷縮在輪椅上被推入診間，瘦弱程度彷彿一陣微風便能吹倒。照服員說明，長者近來久咳不癒、食慾全無、體力持續衰退。儘管外觀看似護理機構常見的老化與普通感染，何建輝仍不敢輕忽，立即安排影像檢查。

X光影像在螢幕亮起的瞬間，何建輝形容自己準備開立處方的手「僵在半空中」。肺部影像呈現的破壞程度遠超預期，空洞與陰影遍布，他直覺此案不單純，當機立斷按下內線電話，嚴肅下令立刻辦理住院並馬上啟動隔離防護措施。

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緊急隔離的原因，在於當時的影像無法排除法定傳染病「肺結核」的可能性。何建輝說明，肺結核患者每次咳嗽都可能將病菌散播至診間內每個人的呼吸道，風險不容忽視。醫療團隊隨後透過支氣管鏡灌洗（BAL）及電腦斷層導引切片（CT guide biopsy）進行精密化驗，逐一排除肺結核、非結核分枝桿菌、黴菌及癌症等可能性，最終確認長者罹患的是「開洞性細菌性肺炎」。