圖、文／常春月刊
王太太因為跌倒，手臂上擦出了一大片的傷口，經過多日的照顧，傷口終於癒合。但是幾個月之後的某一天，她突然在之前受傷的部位，發現一顆軟軟的凸出物，按壓時沒有什麼疼痛感，而且還會滑動，感覺就像是一顆肉丸子，王太太雖然不以為意，但仍想知道這顆小肉丸到底是什麼東西？
案例所說的小肉丸，有可能是皮膚囊腫疾病當中的「脂肪瘤」。整形美容科醫師黃季怡表示，脂肪瘤是一種皮下腫塊疾病，外觀上看起來就是胖胖的一團小肉丸，外層覆有一層包膜，邊緣完整、清楚、會滑動，常見生長於皮膚下的軟組織層，好發於四肢或軀幹等部位。
然而，脂肪瘤並不只侷限生長於四肢，只要是有脂肪細胞的地方，包括內臟、後腹腔、肌肉、筋膜等，就可能發現脂肪瘤；只是生長在表淺層的軟組織處，比較容易被觸摸或看到，所以，感覺上比例也會比較高。
脂肪細胞過度增生造成 研究推測可能與遺傳有關
臨床上較多的脂肪瘤病例，多是單顆生長，大小約為1公分，不過也有少數患者是由於遺傳體質，而在身上長出許多顆的脂肪瘤，屬於「多發性脂肪瘤」。脂肪瘤是因為脂肪過度增生所導致，與肥胖沒有任何的相關性，同時也與飲食油膩與否不相關。目前脂肪瘤真正發生原因尚未釐清，部分患者是因為外傷後，在癒合的情形下，也刺激了脂肪組織增生，而長出了脂肪瘤；另外，遺傳也是一種可以解釋脂肪瘤出現的原因，研究顯示，有脂肪瘤的患者，多數都有家族史，尤其是多發性脂肪瘤，與遺傳的關係更為密切。
脂肪瘤較少發生惡性病變 內臟脂肪瘤需定期追蹤
一般來說，脂肪瘤並不會造成患者的不適，它的生長相當緩慢，可能就是默默地生成於有脂肪細胞的地方，如果沒有觸摸到，說不定患者根本都不會發現它的存在。但若脂肪瘤生長的地方，剛好位在血管或神經密集之處，就可能會因為血管自然收縮或壓迫到神經而牽引到脂肪瘤，繼而感到疼痛或因過度生長，造成外觀變形而引起注意。
黃季怡指出，長在軟組織層的典型脂肪瘤，較少發生惡性病變，因此並不需要特別擔心；但如果是在內臟或是後腹腔發現有脂肪瘤，就要長期追蹤，一旦發現脂肪瘤有突然變大，或是邊緣變得不清楚的現象，就要懷疑可能是其他病變導致脂肪瘤發生惡性變化（癌症），或是良性脂肪瘤轉為惡性腫瘤，必須盡快治療。
有不適症狀才需治療 治療脂肪瘤分2種
值得慶幸的是多數脂肪瘤都是良性的，比較少有癌化現象的發生，而且也不會有疼痛的不適症狀，一般並不需要特別進行治療，除非是因為脂肪瘤太大，影響了外觀與或者因為壓迫引起不適，影響了功能，才需要治療。
當身上某個部位長出了一顆或多顆脂肪瘤，基本上並不會自動消失，雖然惡化的機會不高，但黃季怡仍然建議患者，一旦發現脂肪瘤的存在時，先至醫院進行檢查，若證實只是單純的脂肪瘤，患者可以自己考慮是否進行治療，治療方法分成手術切除、脂肪抽吸兩種。
脂肪瘤愈大處理愈複雜 及早處理預後效果好
黃季怡說明，所謂手術切除即是將病灶切割下來後，除了可以達到治療效果，更可以透過病理檢查確定是否為良性。通常針對單顆病灶，多以切除為主，術後只要保持傷口清潔，避免紅、腫、熱、痛等發炎情形發生，多半都可以順利復原。
脂肪抽吸則類似抽脂手術，主要就是將脂肪瘤內的脂肪抽吸掉，藉以縮小脂肪瘤的體積，優點是傷口較外科手術切除者小，恢復期短，並且不需要特別照顧，適合單一過大的脂肪瘤或多發性脂肪瘤的患者。
由於脂肪瘤生長緩慢，患者並不需要急著治療，反而應該觀察脂肪瘤的狀況，隨時監控身體狀況。但黃季怡提醒，當脂肪瘤愈大時，手術切除也會愈複雜，同時傷口與恢復期也會比小顆的脂肪瘤來得更大、更久，因此，如果希望治療的患者，還是及早處理會比較好。
文章授權轉載自:《常春月刊》脂肪瘤與肥胖沒有關係！會自己消失嗎？ 專科醫師告訴你如何治療
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