慎入！壯男尿尿變深、此處「腫如士林大香腸」開刀救命

記者黃韵涵／綜合報導

一名40歲男性就診，「一照超音波不得了了，整個膽腫得像士林大香腸一樣」，醫師高度懷疑是「壞死性膽囊炎」，一旦膽囊破裂就變成嚴重腹膜炎外加敗血症，後果不堪設想。

禾馨民權健康管理診所院長林相宏在臉書分享，有一種膽囊炎等不得，叫壞死性膽囊炎，有膽結石族群請小心；一名40歲男性透過健檢得知自己有膽結石，平時有時候會有點胃周圍疼痛，還曾經去掛過急診，不過打打針、吃吃藥也就沒什麼大礙。

林相宏指出，不過，這次可不同了，患者前一天晚上吃宵夜後，突然上腹部開始劇烈疼痛，痛到會冒冷汗那種，尤其是吃了點東西又會更加疼痛，小便顏色也變得比較深色（膽汁顏色？），半夜去急診打個針之後就回家觀察，但狀況似乎沒有好轉，因此來求診。

「我門診一照超音波不得了了，整個膽腫得像士林大香腸一樣」，林相宏表示，而且患者膽囊壁有點不規則，膽囊周圍水腫（像是傷口化膿那樣），高度懷疑是一種膽囊炎的急症，壞死性膽囊炎，趕緊轉診手術。

林相宏說，壞死性膽囊炎與一般膽囊炎相比有較高的死亡率，手術下來的膽囊照片，其實他沒有反黑處理，原本應該顏色紅潤的膽囊，整個壞死翻黑，而且有些地方已接近膽囊破裂，很像是快破的水球，好險緊急手術，不然一旦膽囊破裂，就變成嚴重腹膜炎外加敗血症，後果以及後遺症不堪設想。

林相宏提到，有高達90%至95%的膽囊炎是膽結石造成，當膽囊腫脹到一定程度，會引起血管缺血，就像是手指頭被橡皮筋綁住一段時間之後，會開始反黑一樣，如果常常喜歡應酬，加上喜歡吃高油脂的食物，像是速食、炸雞等，都要很小心。

林相宏提醒，壞死性膽囊炎一開始症狀不明顯，年紀大於50歲、男性、糖尿病、心血管疾病族群是高風險族群，以上這些族群對疼痛的感受性比較低，而且一開始缺血也造成神經不敏感，疼痛不明顯。

林相宏表示，根據統計，高達3分之2一開始只是輕微的腹痛，所以常常延遲就醫，等到後續膽囊壞死、甚至破裂，才開始有嚴重的腹痛、發燒等，所以膽結石的族群有上腹部疼痛時，最好及早就醫接受超音波檢查。