59歲男突胸痛、冒冷汗檢查發現是「心肌梗塞」　緊急治療觀察發現手竟「變黑」！

記者蔡庭語／綜合報導

59歲林先生，與朋友聊天時突然胸痛、冒冷汗，就醫發現為急性心肌梗塞，緊急執行心導管手術，術後轉加護病房觀察，林先生看著又痛、又麻、又微發紫、又帶著止血加壓器的左手腕擔心不己，不停地詢問護理師：「我的手這樣正常嗎？」、「我的手會不會廢掉？」。

59歲男突胸痛、冒冷汗檢查發現是「心肌梗塞」，緊急治療觀察發現手竟「變黑」。

奇美醫學中心護理部心臟內科加護病房護理團隊，感受到林先生的焦慮與緊張不適，於是提供舒緩音樂轉移注意力及護理師定時訪視評估，讓林先生掌握自身狀況，藉以放鬆心情降低焦慮恐懼的情緒。

舒緩音樂可降低焦慮恐懼的情緒。

分秒必爭搶救生命，心導管術後衛教無法即時，常造成雙方疲憊

奇美醫學中心護理部督導柯雅婷指出，冬天是心臟不適好發的季節，若遇到氣溫驟降，易導致血管收縮變窄、血液流量減少造成缺血症狀，若未及時處置，恐怕會造成心肌梗塞的致命風險。

柯雅婷說明，根據奇美醫學中心護理部心臟內科加護病房統計，2021年至2022年因心肌梗塞執行心導管手術平均1,700件。心肌梗塞發作時，需啟動緊急心導管手術來搶救生命。在搶救生命的同時，病人及家屬沒有足夠時間可接受心導管術後的護理衛教，因此常面臨兩大擔憂，一是術後止血器直接壓迫在動脈傷口上止血，易造成病人肢體疼痛、麻木、發紺等不適感，故病人常忍受術後傷口造成的不適；二為不了解加壓所需等待的時間，故時常不斷按緊急鈴求助護理師，造成病人及護理師雙方的身心疲憊。

奇美醫學中心心導管術前及術後影像。

而且心導管手術後四小時內，病人需由護理人員止血密切觀察評估，內容包含：術後傷口的疼痛、麻痺感、感覺是否異常、溫度、顏色、脈搏等症狀，以守護著每位病人的安全。

心導管術後，止血器直接壓迫在動脈傷口上止血，易造成病人肢體疼痛、麻木、發紺等不適感。

導入舒緩音樂，病人與護理師溝通零時差、緩解緊張並降低奔波時間

加護病房護理長楊濘綺說明，在詢問多位急性心肌梗塞病人中，皆表示術後不知道為何需使用止血加壓器？止血加壓過程的疼痛不適如何解決？護理師是否會來評估？這些症狀是否正常？等情況，因此病人頻繁按緊急鈴，導致護理師擔心病人術後併發症而疲於奔命。

有鑑於此，團隊於2022年9月開始，以緩解病人焦慮為改善目標，依評估時間剪輯舒緩音樂，讓病人藉由聆聽音樂放鬆心情與轉移注意力，也讓護理師精準掌握探視時間，另外，護理師訪視時間表也同步配合音樂的時間提醒，第一個小時(每15分鐘4次)、後續三個小時(30分鐘4次)，讓病人知道只要音樂結束，護理師即會主動前來評估術後傷口，並將評估結果告知病人，增加自我照顧掌握度。