沒症狀也罹大腸癌！73歲男一檢查竟已是第三期直腸癌

73歲陳先生平時沒有明顯不適，去年年初接受大腸癌篩檢，因糞便潛血檢查陽性，進一步確診直腸癌第三期。患者接受放射治療合併化學治療，再進行微創直腸切除手術，目前恢復良好，持續追蹤近兩年未復發。

台北慈濟醫院大腸直腸外科呂宗儒醫師表示，陳先生接受糞便潛血檢查後發現異常，經大腸鏡檢查及病理切片，確診直腸癌第三期。完成放射治療合併化學治療後，再接受微創直腸切除手術，目前恢復情形良好。

大腸癌依腫瘤發生部位，主要分為直腸癌、結腸癌與其他腸癌。呂宗儒指出，約70%至80%的大腸癌由良性息肉進展而來，有大腸癌家族史者，罹癌風險較一般族群增加約10%至20%。根據衛生福利部2025年公布的資料，大腸癌已高居國人癌症發生率第二名。

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台北慈濟醫院副院長何景良表示，大腸癌相較其他癌症，較有機會透過篩檢提早發現，若能在息肉或癌前病變階段及時處理，有助於在疾病進展前介入。由於早期大腸癌通常沒有明顯症狀，不少患者發現時病程已進入後期，因此及早發現、及早治療是影響預後的重要關鍵。統計顯示，大腸癌第一期五年存活率可達90%以上，第二期前期也能超過85%；若發展至第四期，則下降至約16%。

糞便潛血檢查是大腸癌主要篩檢方式，用來確認糞便中是否含有紅血球。若檢查呈陽性，仍須進一步接受大腸鏡檢查及病理切片，才能確認是否罹癌。確診後，醫師會視情況安排電腦斷層、核磁共振或正子攝影等影像檢查，評估腫瘤範圍、期別及是否轉移，再決定後續治療方式。

常見治療方式包括手術、化學治療及放射治療。手術原則為切除腫瘤所在腸段及周邊淋巴結，可依病況採用3D影像輔助腹腔鏡或達文西機器手臂等微創方式，具有傷口較小、術後恢復較快等優點；是否需要人工造口，則須視個人病況決定。

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呂宗儒提醒，糞便潛血陽性不等於確診大腸癌，發炎、痔瘡等情況也可能造成陽性反應，真正確診比例約5%至6%。民眾不必過度緊張，但仍應完成大腸鏡檢查，釐清出血原因。

國民健康署自2025年擴大大腸癌公費篩檢資格，提供45至74歲民眾，以及40至44歲且一等親曾罹患大腸癌者，每兩年一次糞便潛血檢查。日常則建議多攝取蔬菜、全穀及富含纖維的食物，減少加工肉品與紅肉，維持規律活動及適當體重，避免吸菸並減少飲酒。若血便、排便習慣改變、腹痛、排便不乾淨感或不明原因貧血持續長達3個月，建議直接接受大腸鏡檢查，尋找病因。