壯年男視力霧茫茫 就醫才知腎衰竭

32歲吳姓電腦工程師日前突然視線模糊，以為長時間使用3C產品，造成眼睛疲勞，不料就醫後發現血壓收縮壓飆高230毫米汞柱(標準值＜140mmHg)，致視網膜出血影響視力，病灶源頭竟是少見「特發性結節性腎小球硬化症」，腎功能低於15％，目前以服藥控制並仰賴洗腎維持代謝。

光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築指出，腎病變常見有水腫、腹水、血尿、貧血或倦怠等外顯症狀，另也可能合併三高情形，然而「特發性結節性腎小球硬化症」病徵不明顯，發現時腎功能已受損嚴重。

而吳姓工程師無水腫、血尿等症狀、沒有糖尿病史，他因左眼看不見至眼科檢查，醫師蔡明輝發現病患兩眼有嚴重視網膜點狀出血、水腫現象，詢問有無糖尿病、高血壓等病史，當下警覺立即量血壓竟破表，蔡明輝診斷為高血壓視網膜病變，並判斷患者可能罹患其他內科疾病。

張家築指出，吳姓工程師血壓飆高使得眼底血管破裂，造成視力模糊才就醫，確診腎衰竭分級已屬晚期、第五期慢性腎臟病程。張家築解釋，罹患「特發性結節性腎小球硬化症」須做病理切片確診，對該疾病致病原因尚不明確，推測和肥胖、高血壓、抽菸和遺傳有關。

中時 陳淑娥