咳喘以為老化？醫揭「肺阻塞」8成患者根本不知自己生病

肺阻塞已躍升全球第三大死因，台灣40歲以上盛行率約6.1%，臨床未診斷率卻高達40%至80%。臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師柯宏叡呼籲，高風險族群應提高警覺，避免延誤治療。

肺阻塞的核心症狀為「咳、痰、喘」，許多長輩初期出現慢性咳嗽或活動時喘不過氣，常誤以為是反覆感冒或單純老化，進而不自覺減少活動量。對症狀的認知不足，加上未主動向醫師反映不適，是肺阻塞常拖至晚期才確診的主要原因。

柯宏叡指出，35歲以上且有抽菸習慣，或長期暴露於空氣污染、職業粉塵與化學物質環境中，同時伴隨呼吸道症狀者，屬於高風險族群。肺阻塞的黃金診斷標準為「肺功能檢查」，透過非侵入性的吹氣測試，評估患者使用短效支氣管擴張劑後的FEV1/FVC比值是否低於0.7，若符合即可確診。

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確診後，醫師會依症狀嚴重度與急性惡化病史，以吸入型支氣管擴張劑為主軸制定個別化治療計畫。非藥物治療同樣關鍵：戒菸是延緩肺功能惡化最有效的方式，北市聯醫陽明院區設有專業戒菸門診，提供藥物與衛教諮詢。

肺復原運動涵蓋有氧耐力訓練、肌力訓練及噘嘴呼吸、腹式呼吸等技巧，可有效改善心肺功能與生活品質；病情較重者，醫師也會評估是否需要居家氧氣治療或面罩呼吸器。

臨床研究顯示，COPD患者平均同時伴有4種共病，包括心血管疾病、糖尿病、骨質疏鬆及憂鬱焦慮，其中心血管風險最為突出。肺阻塞急性惡化後，心衰竭、心律不整或中風的發生風險會大幅攀升，預防急性惡化因此成為治療核心。國際指引建議患者常規接種流感、新冠肺炎、肺炎鏈球菌、呼吸道融合病毒、帶狀皰疹及百日咳等疫苗。

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柯宏叡強調，現代肺阻塞治療已從「治肺」擴展至「全人照護」，醫師除評估藥物治療外，也會全面檢視患者的心智功能、活動力與共病狀況。若本人或家中長輩長期出現「咳、痰、喘」症狀，應盡早至胸腔內科門診接受肺功能檢查與綜合評估。