類風濕關節炎「不痛就沒事」？他控制得宜…骨頭仍遭侵蝕

一名35歲廚師誤以為類風濕關節炎「不痛就沒事」，直到症狀復發就醫檢查，才發現手腕骨頭已遭破壞，所幸及時改用新型生物製劑治療後，病情才逐漸穩定。

張姓廚師十多年前被診斷出患有類風濕性關節炎，經過藥物治療後，發炎指數曾降至正常值。醫師建議他使用生物製劑治療，不僅抽血指數改善，關節腫脹疼痛症狀也獲得緩解。然而，他因此認為「不痛就沒事」，直到再度出現關節疼痛症狀回診檢查，才發現手腕骨頭已遭破壞。

亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主治醫師黃柏豪表示，「許多類風濕性關節炎的病友常誤以為只要不痛、指數正常，就代表病情控制良好。」他強調，這是一種不可逆的疾病，目前無法完全痊癒，必須透過長期用藥來控制病情。

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黃柏豪指出，即使抽血檢查的發炎指數如CRP或ESR都沒有異常，發炎反應仍可能「靜悄悄地」存在於關節滑膜中，持續造成破壞。這種情況需要透過超音波或X光等影像檢查，才能觀察到破壞的嚴重程度。

以張姓廚師的案例來說，雖然他的發炎指數正常，但手部關節內部已遭受破壞。黃柏豪醫師解釋，這種「骨侵蝕」是不可逆的情形，若不及時處理，可能導致手部變形，影響握持工具的能力，嚴重影響生活與工作品質。所幸經評估後改用另一款新型生物製劑治療，才使關節破壞程度趨於穩定。

黃柏豪醫師提醒，對抗類風濕性關節炎的關鍵在於「規則服藥」與「定期回診」。病患必須持續服用疾病調節藥物，包括傳統藥物、生物製劑或標靶藥物等，並透過定期回診與影像監控，評估滑膜發炎或骨侵蝕狀況。即使症狀改善，也不應自行停藥或延誤回診，以便醫師能依照病情及時調整治療策略。

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