吳敦義前額葉退化　醫：冷漠脫序非失智症

前副總統吳敦義近日坦承大腦前額葉退化，引發外界關注。台灣失智症協會理事長徐文俊澄清，前額葉退化不等同於失智症，兩者在病理機制與影響範圍上有本質差異。 

吳敦義日前出席台北市吳敦義文教基金會喬遷茶會，坐著輪椅參與活動。基金會董事長、吳敦義妻子蔡令怡在會中分享，吳敦義因健康因素決定辭去基金會董事長職務，並坦承其大腦前額葉退化，影響部分情緒表達與語言功能。

根據《聯合新聞網》報導，徐文俊說明，前額葉位於大腦最外層，負責控制「高階社會化」行為，包括決策制定、目標設定、行為驅動，以及符合社會規範的言行控制。人從小學習社會規範，逐漸建立適當的行為模式，前額葉在此過程中扮演重要角色。因此，前額葉退化的症狀主要與動機、社會化行為、注意力相關。

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前額葉退化可能出現多種症狀。徐文俊指出，患者可能出現動機減退、變得冷漠，對原本感興趣的事物失去熱情與動力；其次則是做出不符合社會規範的行為，例如講不適當的笑話、穿著不得體、隨地大小便等旁人認為怪異的舉動；此外，雖然前額葉不直接與記憶力相關，但會影響專注力，當患者無法專心接收、處理資訊時，可能間接影響記憶表現。 

徐文俊進一步解釋腦部構造。大腦由內至外大致分為三個部分：最中心負責維持基本生存功能，如覓食、躲避危險；往外一層的皮質負責認知、記憶、規劃、語言溝通能力；最外層的前額葉等高級社會化大腦則負責決策與社會化功能。

由於前額葉並非維持生命功能的基本構造，因此前額葉退化不會直接影響生理機能。 徐文俊強調，前額葉退化與失智症是兩個不同的概念。失智症是大腦病變造成認知功能受損，進一步影響日常生活能力，嚴重時無法獨立生活、需要他人照顧。相比之下，前額葉退化只影響特定的社會化功能。

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舉例來說，若左側大腦語言功能區受損而出現失語症，也不代表一定罹患失智症。 醫學上的「退化」並非一般正常老化現象，而是涉及腦神經元或神經膠質細胞的壞死，且逐漸發生。透過核磁共振可以看到局部腦部萎縮，或透過葡萄糖正子攝影可發現該區域的葡萄糖代謝變差。

關於治療方式，徐文俊表示，若已發生神經細胞損傷，通常難以完全逆轉，目前也缺乏公認有效、能直接阻止疾病惡化的藥物。目前主要採取症狀治療為主，若患者合併憂鬱、冷漠，或因妄想、幻覺出現脫序行為，醫師可使用相應藥物改善症狀。此外，透過參與社會化活動，可以達成認知促進與刺激，增加細胞連結，可能有助於增加認知功能。