腦動脈瘤破裂不一定有預警！突發「人生最痛頭痛」快就醫

出國旅遊除了安排行程、準備行李，也別忽略海外醫療保障。重症醫師黃軒提醒，腦動脈瘤破裂可能引發突發性劇烈頭痛、意識改變，甚至危及生命，即使頭痛後來減輕，也不能自行判定安全；若出現突發劇烈頭痛或昏倒，應立即在當地求救。

黃軒指出，腦動脈瘤並不是腫瘤，而是腦部動脈壁局部薄弱、向外鼓起形成的膨出。許多未破裂的腦動脈瘤沒有症狀，可能在其他檢查中偶然發現，也不是每一顆都會破裂。一旦腦動脈瘤破裂，血液可能流入腦表面與腦膜之間的空間，造成蜘蛛膜下腔出血，迅速影響意識，甚至危及生命。

黃軒提醒，重要的頭痛警訊是突然發作、迅速達到高峰的劇烈疼痛，醫學上稱為「雷擊樣頭痛」。這類頭痛不一定都是腦動脈瘤破裂，但必須先排除危險原因。若同時出現嘔吐、頸部僵硬、怕光、抽搐、意識改變或昏倒，更應立即求救，不要等到出現嘴歪、手腳無力才就醫。

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即使劇烈頭痛後疼痛減輕，也不代表危險已解除，不能因為吃藥後改善，就認為只是普通頭痛，更不應為了不耽誤旅程而繼續觀察。若突發劇烈頭痛、抽搐或昏倒，應立即呼叫救護車、記下發作時間，並告知救護人員症狀如何開始；人在海外，也應先尋求當地急救，不要自行開車。

至於是否需要接受腦動脈瘤篩檢，黃軒表示，一般沒有症狀的民眾，不必因為看到新聞就全部安排檢查，目前不建議所有人例行篩檢。不過，若有兩位以上一等親，也就是父母、兄弟姊妹或子女，曾確診腦動脈瘤，或患有自體顯性多囊腎（ADPKD），應與醫師討論篩檢評估。若多囊腎患者本人曾發生蜘蛛膜下腔出血，或家族中有人有腦動脈瘤、蜘蛛膜下腔出血或不明原因猝死，更應留意。一般健檢發現的單純腎囊腫，並不等於這種遺傳疾病。

若只有一位一等親罹患腦動脈瘤，也可以向醫師提出，由醫師綜合家族發病年齡及個人病史評估。篩檢是針對沒有症狀者評估風險；若已出現突發劇烈頭痛或昏倒，則應立即急診，不能等待安排健檢。已發現腦動脈瘤者，則需依大小、位置、形狀及其他風險，決定追蹤或治療。

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日常預防方面，黃軒建議戒菸、控制血壓；若已發現腦動脈瘤，應依醫囑追蹤並評估是否需要治療，但這些措施無法保證完全不會破裂。此外，出國前也應確認旅遊保險是否涵蓋「海外突發疾病醫療」與「緊急醫療後送」，了解保障額度、除外責任、啟動條件、理賠費用及醫療後送安排，並將保險公司的24小時救援電話與保單資料留給同行者及家人，保險能減輕財務負擔，但無法取代緊急醫療。旅程可以更改，突發劇烈頭痛卻不能等到行程結束再處理；遇到疑似危及生命的症狀，應立即在當地求救。