「腦動脈瘤破裂」前多半沒症狀！突發劇烈頭痛快就醫

腦動脈瘤破裂前多半沒有明顯症狀，往往直到健檢或檢查時才意外發現。基隆長庚神經外科部主任陳品元教授提醒，高血壓、抽菸、酗酒，以及50歲以上、有腦動脈瘤病史或家族史者，風險相對較高。

陳品元表示，腦動脈瘤是腦部血管壁局部變薄，像車胎鼓包般向外膨出。未破裂的腦動脈瘤通常不痛不癢，也不太會影響日常生活，因此不少患者完全不知道自己腦血管內存在這個病灶。

不過，少數體積較大的腦動脈瘤可能壓迫附近神經，出現單側眼皮下垂、瞳孔變大、複視，或眼睛上方、後方悶痛等症狀。陳品元指出，這些症狀較不典型，容易被誤認為疲勞或老花，因此可能被忽略。

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真正危險的是腦動脈瘤破裂。陳品元表示，一旦動脈瘤破裂，血液會流入蜘蛛膜下腔，引發突然且前所未有的爆炸性劇烈頭痛，有些患者形容像被重物狠狠砸中頭部，或腦袋突然炸開，同時可能伴隨噁心、嘔吐、頸部僵硬及意識改變。陳品元提醒，這種突發劇烈頭痛是不折不扣的神經外科急症，不能等待或忍耐，應立即叫救護車就醫。

哪些人需要提高警覺？陳品元指出，高血壓、抽菸、酗酒是腦動脈瘤重要危險因子；50歲以上、有腦動脈瘤病史或家族史者，破裂風險也相對較高。日常控制血壓、戒菸、避免過量飲酒，以及穩定控制慢性病，是目前可以做到的保護方式。

至於是否需要篩檢，陳品元表示，多數未破裂腦動脈瘤沒有症狀，可透過電腦斷層或核磁共振的血管重組進行檢查，若發現疑似病灶，再進一步安排腦血管攝影確認。

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陳品元提醒，是否需要篩檢，以及發現腦動脈瘤後是否需要處理，都應由神經外科醫師依據動脈瘤大小、位置及個人風險評估。尤其有家族史或多項危險因子者，可主動尋求專科醫師諮詢。腦動脈瘤不會自行消失，但也不是絕症，關鍵在於破裂前發現，以及破裂時及時處理。