75歲長者跌倒只喊膝蓋痛　一查竟是髖部出問題

不少民眾跌倒後出現膝關節疼痛現象，直覺以為是膝蓋受傷，台中市澄清醫院平等院區骨科醫師楊琳敏今天提醒，疼痛來源有時其實是在髖部，應進一步檢查，以免延誤治療。

楊琳敏說明，日前收治1名75歲自床上跌落的男性患者，出現右下肢活動疼痛與行走困難，到院後主訴為膝關節疼痛，經膝關節影像檢查後未發現異狀，但患者仍無法行走且疼痛加劇。

經楊琳敏檢查發現，患者右側髖部出現腫脹伴隨明顯壓痛，即再安排骨盆X光檢查，發現患者右側股骨頸骨折，立即安排人工髖關節置換手術，患者術後進行復健治療已恢復行走能力。

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楊琳敏表示，股骨頸骨折可能因神經牽涉痛覺，讓病患感覺疼痛集中在膝關節，導致真正傷勢被忽略，這種情形非僅發生在老人，任何年齡皆可能出現，但老人因痛覺定位較不明確，更容易發生誤判；所以即使主要疼痛表現在膝關節，也應進一步檢查髖部，以免影響後續治療。

楊琳敏指出，高齡患者跌倒後，因股骨頸是整根骨頭最細、最脆弱地方，導致股骨頸容易受傷害，即使主要疼痛表現在膝關節，也不可掉以輕心；股骨頸骨折因神經傳導與疼痛轉移關係，常出現疼痛位置與實際骨折部位不一致的「非典型表現」，若僅針對膝關節檢查，恐延誤診斷與治療時機。

楊琳敏提醒，高齡者跌倒是導致股骨頸骨折最常見原因之一，尤其失智症、巴金森氏症或行動功能退化者，更屬高風險族群；長者跌倒後，若出現膝部或髖部疼痛、行走困難、活動受限，甚至不願下床，即使外觀無明顯變形，也應儘早就醫，並同步評估髖部與骨盆狀況。

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文章授權轉載自《中央社》跌倒後以為膝蓋受傷 醫師提醒痛源有時在髖部